有针对性的筛查可以预防六种前列腺癌死亡

根据一种新的UCL-LED计算机建模研究，如果在疾病的遗传风险上引入了靶向筛查，可以预防前列腺癌的六种死亡中的六个死亡。

前列腺癌是男性中最常见的癌症形式，每天在英国诊断出约130例新病例，每年患有超过10,000名男子，每年死于疾病。但是，与乳房不同子宫颈癌目前没有全国性的筛选英国针对这种疾病的计划。

检测前列腺特异性抗原（PSA）的凸起水平的血液试验可用于筛选前列腺癌。然而，该测试不是一种可靠的指标，因为它不能从无害的癌症之间准确区分 - 导致不必要的操作和有害的癌症。

该研究发表于Plos医学，建模为为55至69岁的所有男性引入四年级PSA筛查的危害和益处与疾病的风险较高的人更具针对性检查。

研究人员得出结论，最好的方法是对基因风险略高的男性进行筛查，这一比例接近该年龄段男性的一半，因为这将带来最大的健康益处，防止前列腺癌导致的死亡，同时减少对无害肿瘤的不必要治疗。这是因为基因风险较高的男性更有可能从筛查中获益，而受损的可能性更小。

该研究的高级作者Nora Pashayan教授说：“前列腺癌是英国男性中癌症死亡的主要原因，但筛查是由于过度诊断的危害被认为超过了好处。

“我们的研究表明，有针对性的筛查可以减少不必要的诊断，同时通过及早发现，帮助防止人们死于这种疾病。”

研究人员创造了一个假设的450万人队列，代表英格兰55至69岁的男性数量，并模拟了将筛选筛查的结果。在包括前列腺癌死亡的结果避免了避免了不必要的诊断和筛选成本，无需使用一系列遗传风险阈值，普遍的基于年龄的筛选和更具靶向筛查的比较。

研究人员得出的最佳情景将是在未来10年内筛选具有4-7％的风险，筛选前列腺癌的风险 - 这是大约55至69岁的人中的大约一半和四分之一。

筛选这个年龄组的所有男人会导致避免最多的死亡（20％），但随着额外的成本，也会导致大量不必要的诊断，通过筛查无害的癌症近似。

筛选阈值4％将防止前列腺癌的15％死亡 - 六个死亡中的近一次 - 同时在质量调整后的终身时间内提供最大的收益，这意味着在人口上有更多年份的健康状况。与筛选55至69岁的男性相比，这还将减少约三分之一的无害无害癌症的不必要诊断。

筛查具有4-7％风险的男性也比筛选55〜69岁的所有男性更具成本效益，节省了五分之一（4％的风险门槛）到近一半的成本（7％风险门槛），同时保持筛选的好处。

在模拟的情况下，55岁至69岁的男性一旦达到风险阈值，将进行四年一次的体检。这将意味着，随着年龄的增长，越来越多的男性会接受检查，因为年纪大的男性患这种疾病的风险更高。

伦敦大学学院领导的开创性研究已经导致了这种方式的改变前列腺癌癌症被诊断出来。截至去年12月，现在推荐MRI作为怀疑男性的第一次测试癌症之后,两个临床试验与伦敦大学学院医院(UCLH)联合开展的这项研究发现，MRI扫描可以显著且安全地减少需要侵入性活检的男性人数。

Mark Emberton教授(伦敦大学学院医学科学)说:“我觉得我们现在有了帮助我们鉴别临床重要疾病的工具——将这些工具应用到正确的病人身上将是未来的方向。这就是为什么这项工作如此重要，它可以帮助我们知道哪些人以及何时进行筛选。”

研究人员表示，基于遗传风险的定向筛查需要筛查服务的发展。他们指出，邀请不同年龄的人进行筛查可能会影响筛查的实施，而利用遗传风险进行筛查的更广泛影响需要进一步研究。

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