PSA筛查显著降低了前列腺癌的死亡风险

在考虑了实施和设置的差异后，两个重要的前列腺癌筛查试验提供了一致的证据，表明筛查降低了前列腺癌死亡率。这些发现表明，目前的指南建议反对常规的基于psa的筛查可能会被修订。然而，关于如何实施筛查，使其好处超过过度诊断和过度治疗的潜在危害，仍然存在问题。研究结果发表在内科医学年鉴。

美国预防服务工作组(USPSTF)目前的指南建议不要使用前列腺特异性抗原(PSA)。筛选为前列腺癌因为该测试的证据显示，它降低死于前列腺癌的风险的可能性非常低癌症。这一建议很大程度上依赖于ERSPC(欧洲前列腺癌筛查随机研究)和PLCO(前列腺、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌筛查试验)的结果，而这两项研究的结果相互矛盾。ERSPC显著降低，PLCO没有降低。然而，研究实施、依从性和实践设置的差异可能是这种冲突的原因。

来自密歇根大学和美国国家癌症研究所的一组研究人员试图正式测试ERSPC和PLCO对前列腺癌死亡率的筛查效果是否不同，并估计两项试验中筛查相对于不筛查的效果。使用数学模型来解释实施依从性和实践设置的差异，他们发现没有证据表明ERSPC和PLCO之间筛查与不筛查的效果不同，并推断筛查可以显著降低前列腺癌死亡。

斯隆·凯特琳癌症中心一篇社论的作者希望这篇文章能够解决PSA筛查是否减少的问题前列腺癌的死亡率。相反，讨论应该集中在如何实施筛查，以使过度诊断和过度治疗的好处大于危害。

---

---