雕刻辐射束使肺癌患者免受严重的致残并发症

对于许多局限性肺癌(非小细胞肺癌和小细胞肺癌)患者来说，高剂量放疗与同步化疗是一种潜在的治疗方法。然而，这种治疗可能导致严重的、急性的食道炎症(食管炎)，大约五分之一的患者需要住院治疗和放置饲管。

一个团队的辐射麻省综合癌症中心的肿瘤学家在一项早期临床试验中证明辐射梁可以仔细地“雕刻”，将大部分辐射剂量直接传递到肿瘤，同时有效地保留肿瘤侧面的组织食道远离受影响的人肺(对侧食道)，从而限制炎症和保持吞咽功能。

研究人员在一项研究中描述了他们的对侧食道保留技术(CEST)JAMA肿瘤学。

“严重的3级食管炎是放射和化疗的可怕并发症，”共同高级作者、麻省综合癌症中心胸部放射肿瘤学项目主任Henning Willers医学博士说。“这种情况发生的概率是5%到10%病人与非小细胞肺癌相比，有15% - 20%的时间发生在小细胞肺癌患者中。即使是严重程度低一步的2级食管炎也会非常严重，患者需要服用麻醉药物数周来应对疼痛。”

从2013年开始，Willers和同事们仔细观察了各种治疗技术的结果，包括用于治疗头颈部和前列腺癌的放射疗法，并使用一种称为调强放射疗法(IMRT)的放射传递方法，他们设计了CEST。

该技术包括食管成像，然后形成一个高剂量辐射射线，使最大剂量的辐射能量被传送到肿瘤，能量急剧下降穿过食道，从而尽可能地保留离治疗部位最远的食道一侧的正常组织和功能。

在他们最初的临床经验,调查人员发现在局部晚期肺癌患者与c和化疗治疗,没有3级或更大的食管炎,只有大约20%的人接受过2级食管炎,相对温和,尽管这些患者接受高剂量的辐射。

“在2014年,当我还是一个放射肿瘤学居民,我注意到病人所做的真的,真的与我们保留使用这种技术,和克里斯汀·c·奥尔森,医学博士,首席研究员的审判,我们搬到了测试这个概念在一个正式的临床研究,”第一作者索菲娅c . Kamran说,医学博士现在是癌症中心的放射肿瘤学家。

为了更好地确定接受CEST治疗的患者发生食管炎的频率，研究人员设计了一项有27名患者参加的1期试验，其中25名患者完成了化疗和放疗联合治疗。这组患者年龄在51岁到81岁之间，19人患有非小细胞肺癌，6人患有小细胞肺癌肺癌。

完成放化疗的25例患者中没有一例发生3级食管炎，7例发生2级食管炎。其他治疗副作用是在可以预期的范围内的这类癌症。三分之二的患者在放化疗后两年内仍然存活，没有一个患者出现局部肿瘤复发。

“我们的研究结果支持了新兴的国家指南，这些指南越来越认识到保留食道的重要性，尽管迄今为止还没有一种有效的方法来这样做。这是第一个使用正式技术的前瞻性试验报告，”Kamran说。

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