研究表明，女性阻塞性睡眠呼吸暂停可能治疗不足

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）被认为是主要的男性疾病。虽然近年来更多的女性被诊断出患有OSA，但数字仍然不成比例，而且男性比接受OSA诊断的女性更多的男性。来自Brigham和女性医院和耶鲁医学院的调查人员旨在了解这种差异及其原因。他们发现，在梦想睡眠期间，患有睡眠呼吸暂停的高比例症，这与包括心血管疾病的不良结果有关。他们的研究结果对妇女和男性中OSA的筛查，诊断和治疗有影响，并在期刊上发表睡觉。

“多年来，我很强烈地觉得睡眠呼吸暂停可能是男性和男性和男性不同的慢性疾病的示例女性资深作者苏珊·雷德兰(Susan Redline)说，她是医学博士、公共卫生学硕士，也是布里格姆医学院和神经内科睡眠和昼夜节律紊乱部门的高级医生。“在这里，我们开始深入了解睡眠呼吸暂停的不同之处，以及常见的评分方法可能低估女性的睡眠呼吸暂停。”

为了进行他们的研究，调查人员分析了参与者对动脉粥样硬化（MESA）的多民族研究。2010年至2013年间，该团队分析了来自2,057 MESA参与者的数据，他们接受了全面的睡眠研究。研究参与者的平均年龄是68。

通常，以家庭为基础的睡眠研究只测量呼吸活动，而不是大脑活动和其他可以在睡眠实验室环境中测量的标准。但在这项研究中，测量了许多参数，包括大脑活动和身体运动。

该团队基于呼吸暂停症（AHI）比较了一系列睡眠呼吸暂停严重程度的总结措施，每小时睡眠呼吸暂停的次数。通常认为AHI大于15，以表明中度至严重的睡眠呼吸暂停，并且与发育高血压和死亡率的风险增加有关。调查人员计算AHI多种方式，其中一些方面的一些方式对捕获在REM睡眠（梦想睡眠）和非REM睡眠期间呼吸模式的变化更敏感（睡眠其他阶段）。该团队从隔夜睡眠研究中提取了详细的措施，也估计了一些可能导致睡眠呼吸暂停的机制，包括呼吸道的可损害的措施，呼吸模式对氧气变化的敏感性以及个人醒来的速度如何醒来夜晚。

研究小组发现，在非快速眼动睡眠期间，AHI得分超过15的男性是女性的两倍。然而，在快速眼动睡眠期间，男性和女性的患病率是相同的。在研究人群中，几乎60%的男性和女性符合中度重度睡眠呼吸暂停的诊断标准。作者指出，有越来越多的证据表明，快速眼动睡眠期间的睡眠呼吸暂停与不良心血管后果之间存在关联。该研究还发现，影响睡眠呼吸暂停的生理机制在男性和女性中是不同的:女性在非快速眼动睡眠中循环增加较低(对换气变化的敏感性较低)，呼吸道湿陷性较低，觉醒阈值较低(呼吸暂停后更容易醒来)。睡眠呼吸暂停的这些特定方面被认为是治疗睡眠呼吸暂停的新疗法的目标。

“我们越来越认识到睡眠呼吸暂停是一种异质性疾病，”通讯作者Christine Won说，她是医学博士，理学硕士，耶鲁大学医学院女性睡眠健康项目主任。“了解它对男性和女性的影响是不同的，这很重要。了解性别特异性机制使我们能够进行靶向治疗，并有望获得更好的结果。”

医疗保险目前要求氧饱和度达到4%，并伴有呼吸暂停事件，才能考虑有人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，并获得治疗保险。Redline和他的同事将这一定义与其他定义进行了比较，在其他定义中，去饱和要求不那么严格，并考虑了微觉醒——大多数在家睡眠研究中没有测量到的事件。研究小组发现，当这些定义计算了导致较轻饱和度下降或醒来的事件时，女性的阻塞性睡眠呼吸暂停率几乎是只计算较大饱和度下降事件时的两倍。

“这表明，当我们使用医疗保险对睡眠的定义时，女性可能优先被诊断不足。呼吸暂停说:“取消。“仅通过家庭睡眠研究进行评估的女性如果没有被确诊，应该继续与医生沟通睡眠呼吸暂停但是继续出现症状。”

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