2019年8月13日,

健康的学生在剧烈运动后会发生横纹肌溶解症

Anders Revdal,挪威科技大学

可怕的横纹肌溶解症在高强度训练后可能比之前认为的更常见。但对大多数人来说，唯一的症状是疼痛比平时稍微多一点。

在过去的几年里，联系医院的人数与横纹肌溶解症状后强烈锻炼大大增加了。其他情况下，健康的人会因四肢肿胀酸痛、血红色的尿液和一种叫做肌酸激酶的酶的高值而被送进医院。NTNU最近的一项研究表明，运动诱发横纹肌溶解症可能在高强度锻炼后相当常见。

肾脏学家Knut Asbjørn Rise Langlo说:“在我们的研究中，三名年轻、健康的医科学生在高强度锻炼四天后出现横纹肌溶解症。”

听起来可怕吗?他们都不需要治疗。

横纹肌溶解症发生时，大量的肌肉组织被破坏，副产品泄漏到血液。在这些副产物中有肌酸激酶和肌红蛋白。肌红蛋白分子很小，很容易通过肾脏过滤，但当过多的肌红蛋白释放到血液中时，就会堵塞肾脏，导致急性肾功能衰竭．

未经处理的肾脏肾功能衰竭可能是致命的，高强度运动和横纹肌溶解导致肾脏损伤的危险已被媒体大肆渲染。“运动引起的横纹肌溶解通常对肾脏没有危险，”Langlo说。

这位肾脏学家是心脏运动研究小组的博士候选人，是NTNU研究的最后一位作者，该研究最近发表在挪威医学协会杂志．参与实验的24名年轻医科学生在Tabata间歇训练50分钟后提供了血液和尿液样本。Tabata间歇训练是一种高强度的训练形式，每次重复工作约20秒，中间休息10秒。

“这种类型的训练类似于正常的循环训练，结合了力量和调理工作。在实验中，训练以一场比赛结束，看谁坚持靠墙坐的时间最长，这是一种靠在墙上的运动，臀部和膝盖呈90度，”朗洛解释说。

没有并发症

四天后，学生们回来提供更多的血液和尿液样本。结果发现，所有患者血液中肌酸激酶的水平都很高，约有一半的参与者高于诊断横纹肌溶解症的水平。此外，三名学生的尿液中被发现有肌红蛋白，因此符合横纹肌溶解症的所有标准。

“研究表明，在剧烈运动后，肌酸激酶显著增加是相当常见的。然而，我们不能说高肌红蛋白值有多普遍，因为我们的样本是在肌红蛋白水平普遍开始下降之后采集的。但似乎在高强度锻炼后也很常见，”朗洛说。

尽管蛋白质含量增加，但研究参与者中没有人有肾脏问题。血液测试结果显示，锻炼四天后，学生们的肾脏功能没有明显改善。

“经过高强度训练后，人们通常会喝大量的水，这可能是保护他们的原因。我们还鼓励学生们在锻炼后多喝水。”

像地震受害者一样被对待

横纹肌溶解并不只发生在高强度训练之后。最常见的诱因实际上是导致严重肌肉损伤的事故。很多关于这种情况的文献都集中在地震受害者的横纹肌溶解症上。目前还没有针对运动诱发横纹肌溶解症的具体治疗指南，因此，患者的治疗方法与其他疾病相同。

“主要的重点是用静脉输液来保护肾脏，目的是保持肌红蛋白的可溶性，这样它就可以在尿液中被清除，而不是阻塞肾脏，”Langlo继续说。

目前还不清楚这是否是运动诱发横纹肌溶解症的最佳治疗方案。危险在于，患者可能被过度治疗，并暴露在不必要的风险中，如水分过多、电解质失衡和感染。

我们的研究并不是为了回答这个问题，但我们从临床实践和以前的研究中知道，肾衰竭是运动诱导横纹肌溶解症的罕见并发症。越来越多的专业人士开始减少对这些患者的治疗强度，而且越来越普遍的是，只要患者的肌酸激酶值在下降，就建议患者多喝水。无论什么原因引发了这种情况，充足的水分都很重要，但经常锻炼的人通常更注意保持水分，”朗洛说。

开始慢

尽管运动引起的横纹肌溶解很少会导致严重的并发症，但仍然有很多理由避免过度训练，从而导致这种情况的发生。其中一个主要后果就是肌肉疼痛和肿胀。

“肌肉的力量和力量会随着时间的推移而减弱，这与你在锻炼时所期望的完全相反。肿胀会导致肌肉紧绷和血液循环减少。在最坏的情况下，可能需要分裂肌肉周围的结缔组织膜来保护它们，”Langlo说。

参加NTNU研究的参与者在进行高强度Tabata训练前一周都不被允许锻炼。结果显示，最缺乏力量训练经验的参与者血液中肌酸激酶的含量最有可能大幅增加。因此，朗洛建议那些有一段时间没有锻炼的人慢慢地进入高强度训练。

“这是常识横纹肌溶解症和一般运动相关的疼痛在你以一种新的方式使用你的肌肉后更加常见。如果你开始一种新的训练，我建议你逐渐增加强度。经过两到三次的训练，你就可以轻松地进入这种状态，你想怎么努力就怎么努力，”他说