研究发现，喉癌的机器人手术并不优于放射治疗

2012年，劳森健康研究所(Lawson Health Research Institute)的科学家们启动了世界上第一个临床试验，将机器人手术与放疗用于治疗口咽癌(咽喉后部的癌症)。该团队现在报告了一项为期7年的研究的发现，该发现挑战了外科手术能带来更好吞咽结果的信念，相反，它表明放射治疗能提高患者的生活质量。

对贝蒂·奥斯特兰德，一位来自安大略省蒂尔森堡的手术室护士来说，喉咙是致命的癌症诊断是改变生活。贝蒂在59岁时发现颈部右侧有一个小肿块。在寻求医疗护理和检查后，她被告知患有口咽癌。

“我记得我当时想，‘我很健康，我吃得对，我锻炼;这种事不可能发生在我身上。”但事实的确如此，而且很可怕，”贝蒂回忆道。“我问的第一个问题是是否存在临床试验可用。”

贝蒂是68名ORATOR实验参与者之一。这项研究包括来自加拿大和澳大利亚的六个中心，包括伦敦健康科学中心(LHSC)的伦敦地区癌症项目。参与者被随机分成两组放射治疗，通常联合化疗，或经口机器人手术(职权范围)。

tor是一种治疗喉癌的手术方法，它使用一个小型3-D摄像机和微型机器人器械来切除肿瘤。2011年，LHSC是加拿大第一个提供tor的中心。

“早期研究表明，tor可能会降低吞咽问题的风险辐射因此它迅速流行起来，”Anthony Nichols博士解释道，他是劳森的副科学家和LHSC的头颈部癌症外科医生。但是没有随机试验来比较患者的吞咽结果。作为加拿大第一个提供TORS的中心，我们决定通过ORATOR试验来解决这个问题。”

研究小组发现，两组患者的生存率没有差异，但令人惊讶的是，放疗组的受试者有更好的吞咽效果。与26%的放疗患者相比，40%的手术患者观察到吞咽功能轻微下降。所有的参与者在治疗后都能吃饱，但手术组中有16%的人说他们需要专门准备食物。

“我们的发现挑战了tor导致更好吞咽结果的概念，”罗森的副科学家和LHSC的放射肿瘤学家David Palma博士说。“虽然放疗以前与不良的吞咽结果有关，但现在的治疗已经有了相当大的进步，而且更加精确，这可能会导致更好的患者结局。”

手术组患者在手术过程中也存在危险出血的风险。治疗一年后,患者在手术小组更有可能体验到疼痛辐射组(22%比百分之八),使用止痛药(45%比15%),与他们的牙齿有问题(12%和百分之一),和经验的肩膀障碍。

研究小组发现，放疗组的患者经历了更多的短期便秘和血液计数暂时下降。在接受化疗时，他们也会经历耳鸣(耳鸣)和高频听力损失的风险增加，有些人需要助听器。

“每种疗法都有其不同的潜在副作用，但我们的发现表明，tor并不优于现代放疗，”尼科尔斯博士说。“我们希望这项研究能被患者和他们的肿瘤医生用来帮助决定治疗方案。”

自上世纪90年代以来，口咽癌的病例增加了一倍多。虽然喉癌在有大量吸烟或酗酒史的老年患者中更常见，但医生发现由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的病例急剧增加。

幸运的是，hpv相关喉癌患者的生存率很高，这使得研究人员开始研究治疗后的生活质量。

Drs。Nichols和Palma最近启动了ORATOR 2试验，该试验将进一步比较tor与放疗和化疗。其目标是降低放疗和化疗的强度，以提高生活质量，同时保持生存率。该团队的目标是招募140名参与者。

ORATOR试验的结果Nichols博士于2019年5月31日在美国临床肿瘤学会年会上分享了这一观点。这项研究是由加拿大癌症协会资助的。

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