当可能时，上部和下部GI内窥镜应在同一天进行

如果您的汽车需要在前轴和后轴上工作，则在同时进行两种维修，这显然更方便，高效，成本效益。现在，Johns Hopkins Medicine的研究人员在同一天展示了“捆绑”上下胃肠内窥镜的类似益处，以补救他们所说的是“令人不安的”，目前正在安排两个不同日期的程序的大量老年人。

该研究在期刊的研究中描述了贾马内科。

“医疗程序的研究大多以复杂的率来衡量质量卫生保健but we also should measure the appropriateness of that care—whether the procedure is overused or altogether unnecessary," says Martin A. Makary, M.D., M.P.H., senior author of the study, professor of surgery at the Johns Hopkins University School of Medicine and an authority on health care quality. He also serves as principal investigator of Improving Wisely, a national project to lower medical costs in the United States by implementing measures of appropriateness in health care.

“衡量适当性是固定医疗保健的三种未被批评的手段之一，以及解决定价失败和改善护理协调，”他补充道。

内窥镜检查是通过称为内窥镜的光纤相机观察胃肠道（GI）道的过程，通过口（上）插入到扫描食道，胃和小肠，或通过肛门（下）检查大肠，结肠和直肠。

在安全且适当的情况下，已经表明了选择上下内窥镜手术的当天调度可以帮助降低医疗费用，并避免反复镇静和血迹的潜在危害。然而，霍普金斯医学研究表明，一些医生经常将一天程序分为两种，这是一种在内窥镜检查设施中股权时更常见的模式。内窥镜检查套件的第二次预订导致额外的成本更高医生和设施费用。

尽管同日调度的认可优势，但约翰霍普金斯研究人员确定了不同日过度使用的模式。这在医院门诊部门（跳跃）中是最不常见的，而在动态手术中心（ASCS）更常见的是，这是一个专注于提供当天外科护理的独立中心）和医师办公室。

在提出记录问题的范围内，研究人员使用Medicare索赔数据来识别从2011年互相90天内进行的略高于400万对成对程序（在同一患者的不同日子中完成的上下镜检查）2018年。

在执行的不同日内镜片中，在医院进行52.5％（约210万），手术中心的43.3％（约170万），医生办公室的4.2％（约167,000）。霍普斯的医生在13.6％的情况下进行了最低的不同日序百分比，而ASC和办公室的人数分别以22.2％和47.7％的人数较高。因此，与Hopds的医生相比，安排日期的那些人可能安排不同日程的可能性比较1.6倍，而医师办公室的人则可能更容易出现3.5倍。

总体而言，大麦说，不同日程的税率从2011年到2018年的所有三个场地减少，但每个人的下降少于10％。他说，这表明与这些利率相关的低价值护理在七年内没有显着提高。

该研究还发现，在ASCS和医生办公室获得不同日期的患者比跳跃的患者略大。医生办公室治疗的患者更有可能居住在大都市区，并住在美国东北部。即使在调整患者和医生特征的措施之后，研究人员也确定经过不同日内镜下的患者仍然是医生办公室的患者的两倍，而ASC中的患者仍然是比较的1.3倍。对跳跃治疗的人。

也许在研究中最令人惊讶的发现，大本值的票据是许多医生将在不同的环境中以不同的方式安排内窥镜。例如，在他们的办公室和医院门诊部门练习的近1,000名医生的可能性是在前者上进行为期两天的程序的两倍（37.3％，而15.4％）。

Hopkins医学研究人员通过提供给专业费用的份额，包括占该趋势的贡献因素，包括所增加的财务激励措施，包括份额。

研究人员在研究中看一年四年，研究人员计算说，将不同日程的程序减少到更合适的数量（11.2％的跳率）将在ASC节省约920万美元，医生办公室为330万美元。

“基于我们研究的调查结果，我们提出了在同一患者中具有高速调度的不同日选择上下内窥镜的医生相对于其对同龄人进行关心的人口相似患者，“Makary说。“本标准应被用作低价值护理的有意义措施。”

当天与不同日内镜检查研究是大约约翰霍普金斯医学努力的一部分，可以制定，建立和传播能够捕捉护理的适当性的质量措施，并有助于降低低价护理，以满足更为患者为中心的方法。

“通过识别患者的最佳利益并提供干预措施来解决它们的实践，我们可以帮助他们是异常值的医生，然后改善每人治疗数百名患者的护理质量，”Makary说。“医生，最重要的是，想要做正确的事情，占用的措施可以帮助指导他们。”

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