首次临床试验显示改善心源性休克患者的预后

一项新的研究首次建立了一个全国性的治疗方案，可以挽救心源性休克(CS)患者的生命，CS是一种致命的心脏病并发症。研究结果显示，72%的CS患者在接受休克治疗时存活了下来。这项研究是由国家心源性休克倡议调查人员进行的，是在密歇根州东南部进行的一项试点研究的第二次迭代。该研究于今天在心血管血管造影和干预学会(SCAI) 2019年科学会议上发表。

心源性休克(CS)是心脏病患者死亡的主要原因心脏病发作患者．CS是一种危及生命的疾病心变得抑郁，无法在全身充分泵血以支持重要器官。大约有10万美国人在急性心肌梗死(AMI)后经历这种医疗紧急情况，使心脏病发作成为CS的最常见原因。由于20多年来患者的预后没有改善，有必要确定新的血液动力学支持设备和方案如何挽救患者的生命。

“心源性休克患者往往是我们在心脏病学中看到的病情最严重的患者，多年来我们一直看到50%的存活率，”密歇根州底特律亨利福特健康系统的首席作者Babar Basir医学博士说。“当我们展望如何改变这些患者的生活时，组织当地的休克小组，使用休克方案和使用先进的血液动力学支持设备，如FDA批准的Impella设备，为改变病情最严重的患者的结果提供了机会。”

这项前瞻性的单臂研究包括全国35个地点，范围从社区医院到大型学术中心。2016年7月至2019年2月，所有中心都同意用急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)时，采用标准方案，强调有创血流动力学监测和快速启动机械循环支持(MCS)。该方案可在HenryFord.com/CardiogenicShock上公开，包括早期识别CS，及时植入血流动力学支持装置，并努力积极减少肌力性药物的使用。

结果显示，使用休克方案与改善有关病人的结果．共纳入171例连续患者。患者平均年龄为63岁，77%为男性，68%因心脏病发作入院心原性休克．约83%的患者在服用血管升压药或收缩性药物，20%的患者在院外发生过心脏骤停，29%的患者在院内发生过心脏骤停，10%的患者正在接受主动心肺复苏。根据协议，74%的患者在PCI术前植入了MCS。右心导管插入术占92%。大约78%的病人st段抬高型心肌梗死，平均门至支撑时间85±63分钟，门至球囊时间87±58分钟。结果，存活率72%的人出院。

“这种协议的独特之处在于，我们已经证明了它可以在任何应用的地方挽救生命。尽管医院有自己的当地实践，我们发现，当全国各地的医生早期认识到休克的迹象，并遵循协议中强调的步骤，它可以挽救生命，”亨利福特健康系统结构性心脏病中心主任威廉·奥尼尔医学博士说。“随着持续的改善，我们相信存活率可以提高到80%以上，这将是医疗领域的一个显著进步。”

为了进一步验证他们的发现，作者指出了未来对超过500名患者进行研究的重要性。此外，他们的下一步是制定目标策略，进一步提高生存率。

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