新的证据支持稀有脑淋巴瘤的手术

通过系统审查50年来回到50年来，约翰霍普金斯医学研究人员表示，他们已经确定了初中中枢神经系统（PCNS）淋巴瘤的不同亚型，应该考虑用于外科手术，表明这种类型的肿瘤的重大转变评估和管理。

PCNS淋巴瘤是一种罕见但具有侵袭性的脑肿瘤，涉及抗感染免疫系统细胞。传统上，PCNS淋巴瘤的治疗方法是活组织检查、放射治疗和甲氨蝶呤高剂量化疗手术切除由于对健康脑组织损害的风险没有作用。

PCNS淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤，局限于脑，眼睛，脊髓或组织，覆盖脑和脊髓。它占中枢神经系统肿瘤的1％-2％，或每年在美国约有1,400例新案例。它更常常袭击老年人和免疫抑制。十年生存率估计为10％-13％。

在2019年3月20日发布的关于他们研究的一份报告中，在世界神经外科，约翰霍普金斯大学医学院的研究人员和约翰霍普金斯金梅尔癌症中心描述了两种PCNS淋巴瘤的亚型，可容易地通过MRI-ON可分辨，这些肤浅和本地化可能被考虑手术切除另一种是深度坐着的，并且可能不适合手术。他们估计大约20％的患者具有局部类型的肿瘤，并具有治疗手术的可能性，然后用甲氨蝶呤治疗。

要看看那是这种情况，研究人员是否表现为他们所谓的全面和系统评论1968年1月至2018年5月发布的PCNS淋巴瘤研究患者肿瘤或手术的活组织检查，以删除它们。他们跟踪治疗，副作用，无进展生存和总生存率，比较仅与具有手术切除的人进行活检的患者的结果和并发症。

总的来说，他们确定了1291篇引文和244篇手稿，并从24篇文献中选择了信息进行重点数据审查。所选研究包括了15280名符合特定标准的患者的信息，如涉及人类受试者，包括至少5名患者的数据，报告的主要数据，提供生存或并发症的立体定向活检与切除PCNS淋巴瘤的数据。

在24,15个年龄较大的，较小的研究包括以下单一机构回顾性研究，发现手术中没有受益，以去除一些或全部肿瘤。最突出的是1990年的研究，证实了甲氨蝶呤的益处，但引用了10名患者的术后并发症，治疗的4名患者，并得出结论，不推荐手术治疗。

9项更大规模、更近期的研究(包括2012年发表的一项526名患者的随机德国临床试验)发现，手术对选定的患者有益，尤其是肿瘤边界明确、位于大脑较浅区域的患者和较年轻的患者。

根据2012年的研究，其他五项研究开始揭示PCNS淋巴瘤亚型的差异，并根据Johns Hopkins Bayview Medical Centre的神经外科和神经外科肿瘤主任助理教授。

“我们的研究表明我们的是，我们真的应该考虑PCNS淋巴瘤作为两种类型的肿瘤，每个肿瘤都有不同的治疗方法，”穆克烈说。“手术去除肤浅，局部类型的肿瘤似乎没有提高患者的风险，并且还改善了这些患者的结果，而较大的更深的肿瘤，由于他们的脑室靠近脑内的脑室系统附近的脑部不适合手术。“

研究人员表示，鉴定PCNS淋巴瘤的两种不同亚型，解释了较旧的研究中的差异，发现没有对手术的整体益处和较新的研究。“较旧的试验从未删除过这个规模，类型和位置的问题瘤“穆克烈解释道”。“据认为，这些肿瘤都是弥漫性和多焦点，并且难以用手术去除而不会增加风险耐心。“

研究人员要求更多的前瞻性研究来更好地定义手术在治疗PCNS时淋巴瘤。

除了穆克赫耶之外，其他研究人员还包括Collin Labak，Matthias Holdhoff，Chetan Bettegowda，Gary Gallia，Michael Lim和Jon Weingart。

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