在研究中，TAVR优于具有主动脉瓣狭窄的低风险患者的手术

多中心临床试验发现经截面主动脉瓣膜置换（TAVR）在严重主动脉狭窄的低风险患者中表现优于露天手术。该研究发现，在手术后一年，死亡率，中风或再生的率明显低于手术。

结果是在后期发布的临床试验在新奥尔良举行的美国心脏病学会会议上发表了一篇文章新英格兰医学杂志。

“当介绍TAVR时，它被认为是因为经历开放的患者的患者的替代方案手术。今天的调查结果表明，哥伦比亚大学Vagelos医学院医学教授Martin B.Leon Martin B. Leon表示，TAVR甚至可能优于手术。在Newyork-Presbyterian /哥伦比亚大学欧文医疗中心，以及审判的主要调查员。

估计在美国的估计有500万成年人具有主动脉狭窄 - 主动脉瓣膜的钙的积聚，可以导致心力衰竭。患者以前不得不接受过开胸手术更换阀门。但许多最需要瓣膜置换术的患者因病情太重或身体虚弱而无法接受手术。

近十年来，TAVR为这些患者提供了较少的侵入选择。在TAVR中，医生通过腹股沟和心脏的动脉拧入导管，使心脏变成新的主动脉瓣可以安装在病变的瓣膜内，而无需通过手术打开胸腔。

自2000年代中期首次引入TAVR以来，全世界有多达40万名患者患有TAVR。

由Leon领导的第一个PARTNER(主动脉导管置换术)试验于2010年发表，发现该手术大大降低了无法手术的患者的死亡风险——在那些严重的患者中，死亡风险不到10%主动脉瓣狭窄- 与医学管理的人进行计量;在2011年和2016年发布的后续合作伙伴试验中，TAVR也被发现对患者对手术死亡或严重并发症的高和中期风险的患者有效。

但研究人员不知道TAVR与手术相比如何在绝大多数被认为是开放性手术的良好候选人。在这项名为PARTNER 3的新研究中，研究人员招募了来自71个中心的1000名患者严重的主动脉瓣狭窄手术风险低于2% (手术风险低于4%被认为是低的)。患者被随机分为SAPIEN 3球囊可膨胀瓣膜TAVR和外科手术主动脉瓣更换。

在手术后一年，TAVR组中的42名患者（8.5％）已死亡，患有中风，或住院与手术组中的68名患者（15.1％）相比，患有心脏相关的问题或手术并发症。减少了46％。

30天后，TAVR患者中风和新发房颤的发生率低于手术患者。TAVR患者的平均住院时间更短(3天对7天手术病人)。

“研究的主要限制是，目前的结果反映了一年后的结果，这不足以评估更换阀的长期耐久性，”莱昂说。“研究中的患者将遵循至少10年，以便我们可以衡量他们的长期成果并通知医学界。”

本文标题为“经膜管主动脉阀以低风险患者的可扩展阀门更换，”并在线发布新英格兰医学杂志。

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