研究人员发现经导管主动脉瓣置换术对严重主动脉瓣狭窄的患者更好

主动脉瓣狭窄(AS)是指主动脉瓣开口变窄，从而限制血液流向主动脉。美国有近150万人患有这种疾病，其中约50万人患有严重的主动脉瓣狭窄。虽然心内直视手术历来是AS的推荐治疗方法，但一些高危或极端危险的患者并不被认为是很好的治疗方法。今天，新的数据表明，对于有中等风险的心内手术患者，采用最新一代球囊可膨胀装置SAPIEN 3的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)优于手术，可获得更好的患者预后。这项研究是由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员与爱德华兹生命科学、心血管研究基金会以及美国和加拿大的50个中心合作进行的，在今天于芝加哥举行的美国心脏病学会第65届年度科学会议上提出，并同时在网上发表在《柳叶刀》。

TAVR是一种微创手术，在不移除旧的、损坏的主动脉瓣的情况下修复主动脉瓣。在这种情况下，主动脉瓣被SAPIEN 3取代，SAPIEN 3是一种插入心脏的装置，以帮助主动脉瓣正常打开。SAPIEN 3设备最近获得了美国食品和药物管理局(FDA)的批准，用于高风险患者的治疗。

研究人员招募了1078名有严重症状的患者主动脉瓣狭窄被归类为心脏直视手术的中度风险患者。这种风险分类是根据患者的年龄、是否存在其他慢性疾病、是否既往接受过手术等标准确定的。使用预先指定的倾向评分分析，在PARTNER II随机试验中，对944名接受手术治疗的中危患者进行了一年期的SAPIEN 3结果与一年期手术结果的比较——该研究昨天在ACC年度科学会议上发表。

“对于严重的病人，主动脉瓣狭窄症状的实质性阻碍主动脉瓣Howard C. Herrmann，医学博士，FACC, MSCAI，心血管医学和外科John W. Bryfogle教授，宾夕法尼亚大学医学院介入心脏病学项目主任，也是该研究的合著者。“然而，这些结果证明SAPIEN 3对可能发生手术并发症的中等风险患者更有利。最终，SAPIEN 3的TAVR可以帮助缓解严重的症状性AS开胸手术考虑到大多数患者的年龄都在75岁以上，这一点尤为重要。”

数据显示，接受TAVR治疗的患者手术在死亡率和中风方面有更好的一年预后。

“我们已经评估的利益组成三对高危病人的研究,发表在《秋天,现在我们有数据支持使用这个设备的优势在中度风险患者,”威尔逊y Szeto说,医学博士,心血管外科副教授,他是宾夕法尼亚长老会医学中心心血管外科主任，也是这项研究的合著者。“下一步将研究SAPIEN 3的TAVR是否是低风险患者的最佳选择，这可能会为所有患者带来一种新的治疗模式病人主动脉瓣狭窄。”

---

---