与主动脉狭窄患者的中间风险患者的渣滓相比，TAVR成本效益

分析伙伴2A试验和SAPIEN-3中间风险登记处发现的经截觉管主动脉瓣更换（TAVR）与中间手术风险患者中间外科患者的外科主动脉瓣膜置换（SAVR）相比，具有高度成本效益。

今天在第29个年经经截断表心血管治疗（TCT）科学研讨会上报道了调查结果。由心血管研究基金会（CRF）赞助，TCT是世界上专门介入心血管医学的首要教育会议。

研究人员由David J. Cohen博士（圣卢克的中美洲心脏学院，堪萨斯城，MO）使用来自合作伙伴2A随机试验的数据和SAPIEN-3中间风险登记处，以进行正式，患者级经济分析比较TAVR使用Sapien XT阀门（XT-TAVR）或SAPIEN-3阀门（S3-TAVR）与SAVR。XT-TAVR和SAVR之间的比较基于合作伙伴2A内的随机分配;S3-TAVR和SAVR之间的比较不是随机化的。根据测量的资源利用评估程序成本，并通过将试验数据与Index住院和随访期间的试验数据联系起来，或通过剩余患者的分段回归模型来评估所有其他费用。

合作伙伴2a.

在试验中，XT-TAVR导致程序持续时间的显着减少与SAVR（102±46对236±83，P <0.001）和医院的住宿时间（6.4±5.5±10.9±7.6，P <0.001）。虽然程序成本与XT-TAVR高出22,083美元，但比SAVR（反映经变压器阀的成本更高），大部分成本均抵消了与住院长度和住院的并发症相关的成本，使得指数的总成本住院病仅达到2,900美元，TAVR（61,433美元，58,545美元; P = 0.014）。在接下来的24个月内，随后的后续成本与XT-TAVR（每位患者提供9,303美元），使得TAVR的医疗费用低于SAVR两年后续（107,716美元，P = 0.014）。预计试验结果在寿命范围内进行预测时，XT-TAVR预计将节省7,949美元，更高质量调整预期寿命（0.15岁）。

Sapien 3.

将S3I注册表中的S3-TAVR性能与合作伙伴2a内的Savr进行比较时，程序持续时间的减少（84±38与236±83，P <0.001）和逗留时间（4.6±5.7与10.9±7.6，P <0.001）甚至比随机试验更大。结果，尽管经过截管的成本较高阀门，索引住院的总成本与S3-TAVR低于SAVR（54,256美元，58,410美元，P = 0.014）。在后续的第一年，S3-TAVR导致额外的成本节省了近11,000美元/患者。当这些试验结果（包括两年后的改善的生存）进行预测，预计S3 TAVR将在每位患者9,692美元的9,692美元产生寿命成本，并且质量调整后的寿命 - 年（0.27岁）经济主导的战略。

“对于患有伴随合作伙伴2试验的患者的严重主动脉狭窄和中间手术风险的患者，这些结果展示了大量成本节约和改善质量调整的预期寿命，表明经转截管主动脉瓣更换应被视为基于临床和经济因素的首选战略，“莫斯卡斯市圣路易斯市中心心脏研究所的心血管研究主任David J.Cohen表示，MSC。

合作伙伴2A和SAPIEN 3成本效益试验由Edwards Lifesciences资助。科恩博士报告了从爱德华州Lifesciences，Medtronic，Boston Scientific和Abbott Viburar的研究获得资助支持以及从Edwards Lifesciences和Medtronic的咨询收入。

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