2019年3月4日,

新发乳腺癌筛查捆绑支付模式分析

哈维·l·尼曼健康政策研究所

捆绑支付被吹捧为优化质量和成本的机制。在数字乳房断层成像技术(DBT)广泛应用之前，一项评估乳房x线照相术筛查捆绑付款的可行性研究。网上发表的一项新研究美国放射学会杂志(JACR)，探讨了乳腺癌筛查的章节式捆绑支付模式，反映了DBT正在被广泛采用。

“捆绑模式是一种重要的选择付款激励模式(APM)节约成本这项新研究的主要作者，埃默里大学放射学和成像科学助理教授Margaret Fleming说。“最近人们对开发基于门诊成像的癌症筛查事件表现出了更大的兴趣。”

在2016年早些时候JACRHughes和他的同事们探讨了筛查乳房x线照相术作为一种潜在束的可行性付款模式。他们使用的索赔数据早于现行程序术语(CPT)和医疗保健通用程序编码系统(HCPCS)代码用于报告数字乳房断层扫描(DBT)，因此没有考虑这项新兴服务对其拟议捆绑价格的潜在影响。自2011年获得美国FDA批准以来，DBT得到了广泛的认可。

在弗莱明的大型学术卫生系统中，乳房x光筛查是在四家医院的附属门诊进行的，这些医院现在都采用DBT作为常规筛查的一部分。在这一分析中，Fleming及其同事重点关注了2013年没有DBT能力的两家大型医院，但随后在2015年将DBT作为筛查检查的一部分进行例行检查(2014年是两者的过渡年)。

“不包括DBT，在乳房x光检查之后364天的传统乳房成像的medicare标准化捆绑价格与实施DBT前和后的价格极为相似——2013年为182.86美元;研究高级作者Richard Duszak医学博士、FACR、埃默里大学放射和成像科学系教授、卫生政策和实践副主席、Neiman研究所高级附属研究员说道。“DBT的加入使包含DBT的捆绑价格提高了53.16美元——低于筛查DBT的医疗保险允许费用56.13美元，但与召回率显著降低相关，召回率从9.4%降至13.0%。”无论使用或不使用DBT，筛选情节捆绑的价格仍然对捆绑服务敏感，几乎不受患者年龄、种族或保险状况的影响。