一级预防过度使用他汀类药物
服用降胆固醇药物或他汀类药物作为预防措施可以降低心血管疾病的风险。苏黎世大学的一项研究表明，由于目前的指南没有考虑到副作用的风险，这种措施被过于频繁地推荐。
甚至健康的人没有心血管疾病的人如果符合一定的风险标准，就会被开出降胆固醇药物，即他汀类药物。然而，多年来，专家们对使用他汀类药物进行一级预防一直争论不休。“最终，这一措施只在少数情况下有助于预防心脏病或中风。但所有服用他汀类药物的人都有可能出现副作用，”苏黎世大学流行病学和公共卫生教授米洛·普汉(Milo Puhan)说。
没有系统的研究指导
在决定是否给患者开他汀类药物时，医生会考虑胆固醇水平、BMI和吸烟等一系列风险因素，以确定患者在未来10年内患心脏病或中风的可能性。如果这个数字达到或超过10%，许多医学指南建议使用他汀类药物;然而，一些指南将这个数字定为7.5%，而瑞士全科医师协会只建议从20%开始。
如果这些指南是可信的，那么年龄在40岁到75岁之间的人群中，有超过三分之一的人必须服用他汀类药物预防措施——换句话说，全世界数亿人。然而，据蒲涵说，这些指南的制定没有适当考虑到不良副作用，如肌肉疼痛、白内障、肝脏缺陷或糖尿病。“专家设定的阈值没有基于任何系统研究。”
权衡利弊
在好处和有害的副作用因此，制定改进的预防指南是一个巨大的挑战吗他汀类药物使用。这就是为什么UZH流行病学、生物统计和预防研究所的Milo Puhan教授和他的团队现在首次开展了一项全面的统计建模研究。
研究人员系统地整理了所有来自专家文献的数据，这些文献记录了预防性使用他汀类药物的好处和副作用。为了将病人的观点纳入他们的模型，他们还在健康人中进行了一项关于心脏病发作、中风和某些副作用的重要性的调查。
利用这些信息，科学家们确定了40到75岁之间不同年龄段男性和女性的新阈值。他们还比较了四种广泛使用的他汀类药物的好处和副作用。
推荐给太多人了
“我们的研究表明，现在他汀类药物被推荐的频率太高了，”Puhan在谈到研究结果时说。根据他的估计，新设定的门槛可能会使建议服用他汀类药物的人数减少一半。
降胆固醇药物的好处被大大夸大了，尤其是对老年人:对于70至75岁年龄组，该研究的模型将阈值定为大约。21%，换句话说，他汀类药物的好处大于他汀类药物潜在副作用的危害只有当一个人有21%或更高的风险会患心脏病或者十年后中风。对于40 - 45岁的男性和女性来说，这一门槛略低，分别为14%和17%。研究人员还注意到，四种他汀类药物中有两种，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，比另外两种(辛伐他汀和普伐他汀)有明显更好的利弊平衡。
考虑到这项研究的发现，蒲涵建议所有相关人员都应该尽可能地讨论他们患心血管疾病的个人风险副作用在决定是否服用他汀类药物作为一种预防措施之前。
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