他汀类药物疗法的遗传学测试不具有成本效益

目前美国预防服务工作组(USPSTF)的指导方针要求对所有40岁至75岁的美国人进行筛查，以确定他汀类药物(一种降低胆固醇的药物)的使用资格。为了筛查患者，医生计算10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评分，考虑到传统的风险因素，如年龄、吸烟、高血压和胆固醇。根据USPSTF指南，10年ASCVD风险评分高(10%或更高)的个人被建议开始服用他汀类药物;然而，对于得分在中等范围(5% - 10%)的患者是否使用他汀类药物的决定还不明确。

最近,一个基因测试- 心血管遗传风险评分 - 已达到可用，在考虑哪些中间风险患者应开出这些药物时，给予医生另一个工具。该测试的目标是更好地分层那些以最高风险的心脏病发作，但研究已称为该测试的效用。

Jamie Jarmul，Ph.D.，LED一项研究发现，使用这种遗传测试不是一个成本效益的方法，用于决定是否启动他汀类药物治疗。这项研究发表在循环：心血管质量和结果。

Jarmul的工作与最近的其他研究一致 - 包括Unc的Jonathan Berg，MD，博士。- 质疑一些遗传筛查的效用。

“我认为我们在持续的关于精密药物的谈话中以及如何使用这些新技术的关键点，我们必须真正考虑这些测试如何直接申请患者护理，”Jarmul说。

贾穆尔专门研究了心血管遗传风险评分，这是一项旨在预测患者患心血管疾病的遗传倾向的测试心脏病。当决定启动他汀类药物还不清楚时，一些初级保健医生和心脏病学家已经开始下令进行这项测试，比如对于具有中度10年ASCVD风险评分的患者。然而，Jarmul的研究表明，对于处于中等风险范围的大多数人来说，在不进行任何额外测试的情况下开始他汀类药物治疗比根据他们的基因决定更有价值风险评分。

Jarmul的研究继续表明，患者对每天服用他汀类药物的感受，以及他汀类药物的成本，是新技术整体成本效益的最重要决定因素。

“高危人群绝对应该服用他汀类药物，”Jarmul说。“对于处于中等风险范围的患者，目前的基因检测通常不具成本效益，因此我建议，如果决定开始的话，应根据患者的喜好选择每日他汀类药物治疗他汀类药物治疗目前还不清楚。”

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