2018年9月12日

研究人员发现了导致中风的凝块的关键差异

由大脑血管中的血栓引起的中风有两种主要的治疗方法。一种治疗方法是机械取栓，将一根特殊的导管插入腹股沟的动脉，并通过成像引导出凝块。这种手术只在擅长这些技术的医院进行。另一种更广泛的治疗方法是给病人一种溶凝血药物，帮助身体溶解凝块。

快速决定哪种治疗方法对哪个病人最好是至关重要的，因为血块剥夺了脑细胞的氧气导致他们死亡。对医生来说，知道什么病人将从粉碎凝血的阿替普酶(也被称为tPA)中获益最多。

卡尔加里大学(University of Calgary)卡明医学院(Cumming School of Medicine, CSM)霍奇克斯大脑研究所(Hotchkiss Brain Institute)的科学家们发现，血块有不同的组成成分，而且根据它们在大脑中的位置，给予tPA几乎和在足够时间内切除血栓一样有效。

“我们已经知道,当快速管理,tPA可以有效的中风,但到目前为止,我们不知道如何有效的可以和我们不明白具体原因是比别人更好的在某些情况下,“Bijoy Menon博士说,医学博士,副教授在临床神经科学的部门,CSM放射学和社区健康科学。“我们的研究结果显示，一些血块是可渗透的，这使得tPA可以穿透堵塞物并溶解堵塞物。我们发现，在两个小时内，超过50%的渗透性堵塞已经溶解。”

UCalgary研究由Foothills医疗中心发起，是迄今为止同类研究中规模最大的，涉及5个国家(加拿大、捷克共和国、韩国、西班牙和土耳其)12个医疗中心的近600名患者。研究结果发表在《美国医学会杂志》。

“尽管早期对使用tPA的好处进行了研究，但我们知道医学界仍然不太情愿使用它。这些发现应该为医生提供明确的证据，一旦他们确认中风是由血栓引起的，就给患者使用tPA的价值。”临床神经科学和放射科教授Andrew Demchuk博士说。“任何出现中风症状的人都应尽快进行血管ct扫描，以确认堵塞。扫描将指导tPA是否可能溶解血栓，并可能告知患者是否也需要进行血栓摘除。”

ct血管造影(计算机断层扫描)是一种常见的非侵入性诊断工具，它可以让医生看到大脑血管的图像。研究人员发现，脑颈动脉中的凝块对tPA没有反应，对于这些患者，需要进行血栓摘除。

“中风随时随地都会发生。知道谁需要取栓可以帮助医生更好地决定如何优先将病人转移到专门的中心进行这种手术，”Menon说。“从欧洲收集的数据显示，多达三分之一的转院是不必要的。”

“中风是一个重要的卫生保健问题，也是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，”支持这项研究的加拿大卫生研究所(CIHR)循环和呼吸健康研究所的科学主任布赖恩·h·罗博士说。“通过持续的科学研究，像这样的重要发现将提高我们的能力，为这种特殊损伤的患者提供最有效的治疗。”这将有助于加快康复时间，减少瘫痪等相关影响，并将改善患者的预后，最终挽救生命。”

Drs。Menon和Demchuk补充说，对于科学界来说，这些发现将帮助研究人员更好地设计以溶凝块为目标的研究凝块破获毒品或联合治疗。