2018年7月31日

病毒性肝炎的ABCDEs

甲型肝炎病毒(HAV)的电子显微照片。资料来源:CDC/Betty Partin

全球数以百万计的人，包括在我们自己的后院，正在感染病毒性肝炎，他们甚至可能不知道这一点。贝勒医学院的专家表示，认识和诊断是控制和改变预防或治疗这种潜在致命感染的第一步。

肝炎是肝脏炎症的总称肝无论是由病毒感染、酒精、自身免疫、遗传疾病还是药物毒性引起的。如果不诊断或不治疗，它可能会导致渐进性瘢痕，即纤维化，以及肝硬化和肝硬化的风险肝癌．

病毒肝炎分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。乙型和丙型肝炎病毒是慢性肝病的重要病因，可导致肝硬化和肝癌。

“根据世界卫生组织的数据，病毒性肝炎每年造成约150万人死亡，比艾滋病毒、结核病和疟疾造成的死亡人数还多。乙肝病毒和丙肝病毒感染占死亡人数的90%以上。现在可以使用安全有效的疫苗预防甲型肝炎和乙型肝炎，尽管目前还没有针对丙型肝炎或HEV感染的疫苗。口服抗病毒药物可以控制乙肝病毒感染，并治愈HCV和HEV感染，”贝勒医学和外科教授John Vierling博士说。

甲型肝炎病毒(HAV)

甲型肝炎是通过摄入受污染的水或食物，或与受感染者或其排泄物密切接触而获得的。生活在卫生条件差地区的人更有可能被感染。目前还没有具体的治疗方法，但大多数患者都能完全康复，并拥有终身免疫力。少数人，特别是40岁以上的人，可能发生危及生命的急性肝衰竭，需要肝移植。

“有一种安全有效的疫苗可以预防甲型肝炎，建议12至24个月大的儿童接种。这种疫苗包括在儿童早期预防保健中，但在儿童后期或成年期接种也有效。”

症状包括疲劳、恶心、腹泻、腹痛、食欲不振、发烧或黄疸。

乙型肝炎病毒(HBV)

乙肝病毒通过受污染的针头、性伴侣或家庭成员之间直接接触受感染的体液传播。孕妇可能在分娩时将乙肝病毒传播给新生儿。在没有肝硬化的情况下，HBV可以直接导致肝癌。目前，抗病毒疗法通过停止病毒产生来控制慢性HBV感染。所有新生儿和未接种的青少年都应接种安全有效的乙肝病毒疫苗。

FDA最近批准了一种新的乙肝疫苗。旨在治愈而不是控制乙肝病毒感染的新疗法正在临床试验中，”Vierling说。如果未确诊或未经治疗，乙肝病毒感染可发展为肝硬化或肝癌，需要肝移植。

症状包括疲劳、腹痛、黄疸或深色尿。

丙型肝炎病毒

与乙肝病毒一样，丙肝病毒通过直接接触血液或体液传播。与乙肝病毒一样，丙肝病毒也可由母亲传染给新生儿。急性感染在少数人身上会自动消退，但大多数人会发展为慢性丙型肝炎，通常会在多年后发展。一旦慢性丙型肝炎发展为肝硬化，肝癌的风险就会增加。在患者意识到自己感染丙型肝炎病毒之前，没有症状往往会导致进行性肝损伤。

当时的症状可能包括疲劳、食欲不佳、黄疸或深色尿、容易淤血、腿部或腹部积液或肠出血。

“世界卫生组织发起了一项倡议，到2030年将乙肝病毒和丙型肝炎病毒感染减少90%。为了实现这一目标，需要全球私营和公共部门对诊断和治疗HCV感染作出承诺。”

丁型肝炎病毒(HDV)

HDV只能感染HBV感染者，因为HDV的生命周期取决于HBV蛋白。HDV和HBV双重感染会增加肝损伤的严重程度和向肝硬化进展的速度。

症状与HBV感染患者相似。因此，所有HBV感染患者都应该进行HDV感染检测。

乙肝病毒感染的疫苗预防可消除HDV感染的风险。

戊型肝炎(HEV)

像甲肝病毒、戊型肝炎病毒的感染都是由于摄入了被污染的食物和水。最初，它导致发展中国家出现大规模疫情，并在前往这些国家的旅行者中出现零星病例。戊肝病毒感染通常会自行消退，但在孕妇中可引起戊肝病毒感染急性肝衰竭和死亡。