咖啡店如何种族主义危害黑人患者

几个星期前，两个黑人男子进入了费城星巴克商店，迎接朋友，并谈话，就像我们许多人一样平时这样做。然而，与我们中的许多人不同，他们因闯入而被捕 - 在几分钟后占据座位。一个电话 - 持续30秒 - 导致这些年轻人的逮捕，国家对话在随后的日子里在美国的比赛关系。

这种应谴责的事件是关于如何隐含的重要提醒种族偏见- 或在这种情况下咖啡店种族主义 - 作品。虽然这一事件被广泛谴责，但服务业不是唯一一个问题的部门。关于黑人的更广泛的负面感知，隐含的种族偏见实际上重要指标 - 这在临床实践往往导致低质量的护理和伤害。

这种种族偏见如何转化为临床实践造成伤害？

2016年，弗吉尼亚大学的心理学科学家展示了如何种族偏见导致疼痛管理方面的差异。研究人员报告说，与白人患者相比，黑人患者在疼痛方面的系统性治疗不足。

他们发现，大量的白色医学生和居民相信白和黑人患者之间的假生物差异，如“黑人的皮肤更厚”，“黑人的血液凝固更快。”这些调查结果表明了种族偏见如何导致黑人患者的不准确的治疗建议。

在另一个里程碑报告， 这美国公共卫生杂志揭示了隐性的种族偏见——即使是无意识的——是如何导致医患关系信任度的降低，导致黑人病人感到他们的医生不那么尊重，并可能导致种族差异在医疗保健。

其中一些隐性偏见是有历史先例的。在去年12月的一系列揭露真相的文章中波士顿全球的聚光灯该团队展示了黑人病人在20世纪60年代和70年代是如何持续受到歧视的。事实上，该报告记载了这种歧视今天仍在继续，尽管它采取了新的形式:今天，这种歧视更有系统，个人主义更少。

学术医学可以从此类事件中学到什么？

作为一名医生-生物伦理学家，我正在接受培训，以制定不分种族、公平适用的研究方案。但在目睹了一些事件之后黑人通常骚扰，我认为这是对任何生物静态分析的黑人对黑人的更广泛的社会征收是一种道德的必要性 - 一个学术培训计划没有充分解决的特征。

认为黑人病人苛刻的社会环境不影响他们的作用是错误的。理解和处理不公平的社会力量如何影响黑人病人的健康，必须在医疗培训初期就开始。解决这个问题的一个方法是教医科学生学习更全面的社会历史，包括记录种族偏见的实例。

2014年，来自的报告罗伯特·伍德·约翰逊基金会强调：“你的医疗保健取决于你是谁。种族和种族继续影响患者收到许多特定医疗保健程序和治疗的机会。”

当然，大多数都是医疗保健机构不是积极歧视少数族裔病人，而是像星巴克经理报警抓两名无辜的人那样黑人男性在美国，歧视的倾向往往是隐性的。除非有人有意为少数族裔患者提供护理，否则很容易落入偶然的种族主义陷阱。

黑人社区已经遭受了更糟糕的临床结果。黑人病人仍然得不到足够的保健服务;黑人妇女死了两到三倍来自怀孕和分娩相关的并发症比白人女性;而且，黑婴儿死亡率并没有改善近年来。

这些结果中的许多结果是由隐性偏差驱动的，这继续对黑人患者的过度压力。隐含的种族偏见有助于这种看法。

对于学术医学来说，认识到这个问题是很重要的。关于文化如何影响医疗保健的对话姗姗来迟。医疗保健提供者——以及向他们学习的学生——的运作是基于一种有缺陷的理解，即社会种族主义(在许多情况下是偶然的)不会影响医疗保健。如上所述，证据表明并非如此。

在解决种族偏见问题上，医疗保健提供者处于独特的地位。通过在常规临床实践中做一些有意的小改变，比如集中同理心和全面的社会历史，就有可能提高护理质量黑色的病人和其他少数民族经常面对种族歧视偏见。这些小举措可能有助于减轻一些健康差异。

公平的医疗保健可以是少数民族健康状况的大均衡器病人。

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这个故事被重新发布了Plos博客：Blogs.plos.org.。