引言是不同的，但阿片类药物的最佳药物同样有效

随着阿片类药物成瘾正式宣布美国的公共卫生紧急情况，治疗疾病的医疗干预越来越重要在反应流行病方面越来越重要。现在，一项新的研究得出结论，一旦出现了外部，办公室治疗的两种最具目前的药物，在缩减阿片类药物使用，复发，处理辍学和过量方面同样安全有效。

纽约医学院精神病学和人口健康部门的研究人员领导了国家药物滥用学院（Nida）和在线发表于2017年11月14日在线提出的研究柳叶瓶，结论是，延长释放的纳曲酮（作为vivitr的阿片类药物拮抗剂）表现出类似的安全性和临床效果，以更常见的丁丙诺啡 - 纳洛酮（一般销售的阿片类药剂，并且作为suboxone）。

然而，该研究还指出了先前已知的差异：用纳曲酮治疗的患者必须在施用之前解毒。（这通常被称为“Detox障碍”）另一方面，Buprenorphine允许个体在不需要解毒的情况下将个体从阿片类药物用于药物维护转变。

激动剂（Buprenorphine）和拮抗剂（Naltrexone）治疗是药理学上，概念上和逻辑上的近乎对立的 - 允许患者，家庭和提供者根据目标和偏好选择一种方法。在差异中：

• 激动剂激活阿片受体，具有阿片类药物，并保持对阿片类药物的物理依赖性，而拮抗剂对自己没有影响并阻断阿片类药物的影响
• 可以在患者依赖或排毒的患者仍然可以启动激动剂，但拮抗剂只能在充分的解毒后给药，以避免阿片类药物
• 在停止时，激动剂与戒断症状有关;拮抗剂不是
• 激动剂有滥用潜力和转移的风险;拮抗剂没有
• 这两种治疗方式在规定规则和社区接受程度上存在差异

尽管有这些差异，研究人员们迄今为止，目前迄今为止没有关于这两种治疗的有效性的比较数据。"As the epidemic has escalated, and hundreds of people in the U.S. and elsewhere are dying every day, there is an increased urgency to provide immediate and effective medical treatment," says John Rotrosen, MD, professor in the Department of Psychiatry at NYU School of Medicine and the study's senior author. "Our findings should dispel some commonly held misconceptions and help patients choose between these different approaches to treatment."

研究检查了什么

临床试验于2014年至2017年，八个社区治疗方案，涉及美国临近美国临床试验网络的八个社区治疗方案，患者队列涉及570名阿片类药物依赖成年人，其中大约三分之二是男性和82％主要使用海洛因。它们在入学期间被招募解毒，随机分配给两项研究组，长达24周的治疗。一组在完成排毒后发起的每月注射NALTrexone，另一种是在随机化后尽早发起每日口服丁甲啡的每日口服剂量。

在那些治疗的那些治疗中，24周的复发率为-52％，对于丁甲酮，55.6％，与阿片类药物的其他措施也是如此。此外，对于阿片类药物的渴望含有纳曲酮，虽然在24周结束时，丁丙诺啡组赶上了。除了与纳曲酮，不良事件（包括致命和非致命过量）的不良事件（包括致命和非致命的过量）以外，在两项研究组中也是相似的。

该研究还检测了排毒障碍——活跃使用者的起始点(尽管对已经完全排毒的人来说不是问题)。大约25%被分配到纳曲酮组的参与者无法完成排毒并获得第一剂纳曲酮——尽管对于那些在排毒过程中晚些时候被分配到纳曲酮组的人来说，障碍并不是那么不可逾越。相比之下，只有6%的患者无法开始使用丁丙诺啡。

根据美国疾病控制和预防中心，该研究可能对U.S.如何应对已经造成300,000人生命的危机的危机。

Joshua D. Lee博士是纽约大学医学院医学与人口健康学系副教授，也是这项研究的主要作者，他说:“与单纯的咨询方法或与安慰剂相比，这两种药物都是治疗阿片类药物使用障碍的有效方法。”“现在清楚的是，开始使用这两种药物治疗的结果是多么相似。”

研究人员还指出，这项研究揭示了辍学的可能性迅速复发的可能性。“患者想要纳伦酮，但无法完成排毒，”李补充“，应该鼓励开始以Buprenorphine这样的基于激动的治疗方法。”

较小的（总队列的159名患者）和更短（治疗的12周）并行研究在同一时期进行的并行研究发现纳曲酮和丁丙诺啡在饲养治疗患者和还原阿片类药物中同样有效。然而，这项研究的所有参与者在排毒后期被随机化，所以没有“障碍”清除。在这两项研究之前，该领域没有比较有效性数据。由纽约医学院领导的早期多站点临床试验于2016年，延长释放的纳曲酮在预防刑事司法犯罪者中有效。

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