研究HIV病毒载量敦促世卫组织治疗指南的更新
有一大群人的研究显示,在南非,低级的病毒血症(LLV)艾滋病毒阳性患者接受抗逆转录病毒治疗(ART)是治疗失败的一个重要危险因素。
病毒血症是一种病,病毒进入血液,从而获得身体的其他部位。
研究结果表明,当前世界卫生组织(世卫组织)病毒学定义阈值失败不确定一个大的子集患者的风险增加穷人的艺术成果。因此,临床干预应该发生在病毒载量低于那些当前提出的指导方针。
病毒载量是指血液中艾滋病病毒的量。
一组科学家包括塞吉奥Carmona威特沃特斯兰德大学的博士,约翰内斯堡和国家卫生实验室服务系统;Ndlovu研究财团在林波波省;美国加州大学圣地亚哥分校;荷兰乌得勒支大学医学中心,发表了这项研究柳叶刀传染病2017年11月。
塞尔吉奥·卡博士在分子医学的划分和血液学,学校智慧大学病理学和病毒载量的单位在国家卫生实验室服务系统,说:“这个研究提供了明确的证据表明,临床干预措施应在较低病毒载量比目前提出的指导方针。我们需要支持扩大病毒载量测试在低和中等收入国家以及鼓励坚持抗逆转录病毒药物和病毒载量的密切随访的结果。”
世卫组织准则对HIV病毒载量的抗逆转录病毒治疗
全球艾滋病疫情的反应导致了前所未有的艺术上的病人数量。艺术在HIV阳性患者的目标是抑制病毒载量。从一开始的艺术推广,南非投资实验室能力,使常规病毒载量监测所有患者的艺术。病毒载量监测做了很大程度上的实现按照艺术的指导方针,建议年度例行监测,1000拷贝/毫升的阈值来定义病毒学失败。
在临床指南高收入设置,否决治疗失败更低,和临床干预已经要求高于50拷贝/毫升。抑制低于50份阻止疾病进展对艾滋病(获得性免疫缺陷综合征-未经治疗的艾滋病毒感染的结果),防止选择阻力和降低病毒传播的风险。
南非大规模病毒载量监测项目收益率独特见解至关重要的方面的艺术准则,如世卫组织目前的病毒学失败的定义。
研究超过70 000名患者参加57艾滋病毒治疗设施已经表明,检测患者病毒载量低于宽松1000拷贝/毫升阈值风险增加发展病毒学失败,即少于1000拷贝/毫升。
研究显示临床干预需要提出的病毒载量低于
四分之一的患者在这一群人,他们在一线艺术,经历了一个或多个LLV。病毒学抑制患者相比,不到50拷贝/毫升,LLV患者三倍更容易开发失败的艺术。患者LLV最高的范围(400 - 999拷贝/毫升)这种风险增加到近5倍。二线治疗的风险变化更加明显的13倍。
从这个研究可以得出重要结论。调查结果表明,当前病毒学失败为阈值无法确定一个大的子集患者的风险增加穷人的艺术成果。
更积极的方法低级病毒血症是必要的,以防止病毒学失败和随后的阻力。这种方法应该实现之前引入全球艺术的基石的整合酶抑制剂来保护这种强大的治疗未来几十年。
“可持续病毒学抑制的一个重要组成部分是由联合国艾滋病规划署90-90-90目标。这项研究表明,病人低级的病毒血症治疗失败的风险。一个强有力的信息从LLV后关于病毒学失败的风险可能促使临床医生当遇到LLV行动,”弗朗索瓦•文特尔教授说,副执行主任,智慧生殖健康和艾滋病研究所(RHI智慧)。
90-90-90指的是90%的艾滋病毒携带者知道他们的身份,到2020年,90%的诊断是接受抗逆转录病毒治疗布鲁里溃疡2020和90%的艺术将会在2020年病毒抑制。
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