贫穷地区的艾滋病毒:治疗进展
12286 MOBIDIP艾滋病临床试验并行运行在三个国家在撒哈拉以南非洲喀麦隆、布基纳法索和塞内加尔,表明双与拉米夫定治疗和提高蛋白酶抑制剂有效作为二线治疗HIV感染的患者与多个突变。这样的治疗降级将降低成本,副作用,病毒学监测病人的需要。这项研究的结果,由劳拉Ciaffi (TransHIVMI;Inserm-IRD-Universite de蒙彼利埃)和Sinata Koulla-Shiro艾滋病网站喀麦隆),发表在《柳叶刀》的艾滋病毒2017年5月28日。
二线治疗艾滋病毒感染推荐的资源有限的国家的人是非常有效的。然而,目前还没有可靠的方法缓和这些疗法,同时保持一个检测不到病毒载量。两种策略可以提供一个解决方案。首先是单一疗法与提高蛋白酶抑制剂(BPI),这几个试验中已经取得了令人鼓舞的结果,虽然病毒载量增加的风险。这样的增长构成风险在资源有限的国家,因为病人没有访问普通病毒学监测,可以确定治疗失败。第二个策略是把BPI与拉米夫定,价格低廉,耐受性良好,经常使用第一行,和有效的。这个组合,然而,从未被评估的病人感染了艾滋病毒带来抗药性的突变,尤其是对拉米夫定(M184V)。12286年艾滋病MOBIDIP第一次试验来比较这两个降级治疗策略在资源有限的国家,控制的病毒血症患者的二线治疗。
12286年艾滋病MOBIDIP:评估一个新的治疗策略的有效性
领导从2014年到2016年的12286年艾滋病MOBIDIP劳拉Ciaffi TransHIVMI(联合Inserm-IRD-Universite de蒙彼利埃研究单位,由Eric Delaporte IRD /蒙彼利埃大学)和Sinata Koulla-Shiro艾滋病网站-喀麦隆)和她的同事在3撒哈拉以南的非洲国家(喀麦隆、布基纳法索和塞内加尔)。这项研究的265名患者有一个最初的病毒载量低于200拷贝/毫升,并为96周随访。12286年艾滋病MOBIDIP的主要目的是比较两种治疗策略的失败率:单一疗法和双治疗。一半研究病人接受BPI治疗和另一半BPI +拉米夫定。48周的治疗后,单方中断和恢复三重药物治疗的病人。对双重疗法的患者继续治疗96到周。
双重疗法的功效包括拉米夫定
治疗失败,定义为一个病毒载量500拷贝/毫升以上,3%(4/132例)双重疗法和单一疗法为24.8%(33/133例)。CD4细胞数量大大增加患者的双重疗法(65对12 / mm3),表明增加免疫防御。总的来说,两种治疗方法被病人耐受良好。
艾滋病286 MOBIDIP提供了第一个证据逐步降级二线治疗的疗效,成本更低,比治疗治疗更好的容忍病人与多个突变被艾滋病毒感染。这种双重疗法结合BPI和拉米夫定可以适用于资源有限的国家与经济和病毒学监测约束。此外,拉米夫定的使用,已用于一线治疗,可以避免切换到另一个类的药物,这可能是以后如果有必要规定。
