深静脉血栓形成的建议
欧洲第一个全面建议recentely发表在深静脉血栓形成欧洲心脏杂志》上。建议由欧洲心脏病学会(ESC)工作组主动脉和外周血管疾病和工作组肺循环和右心室功能。
深静脉血栓形成(DVT)的形成血凝块(血栓)在深静脉,最经常的腿。最常由固定、大手术或分娩后,和一般的航班超过6个小时,口服避孕药,遗传病在血液凝固。深静脉血栓形成,没有明显的原因可能是癌症的一个警告信号特别是超过50岁的病人。
深静脉血栓形成是最常见的类型的静脉血栓栓塞(VTE)。患者通常表现为肿胀的腿可能发炎和疼痛。如果血栓的腿上掉了下来并传播到肺部它叫做肺栓塞(PE),静脉血栓栓塞的另一个表现模式。没有深静脉血栓形成患者的症状可能首先表现为气短和体育,和深静脉血栓形成可确诊。
“静脉血栓栓塞后的第三心血管原因死亡心肌梗死和中风,所以从公共卫生的角度是很重要的,”作者Victor Aboyans教授说。“急性PE的诊断和管理是由ESC指南是在2014年。今天公布的共识文档补充体育方针,提供全球图片完整的静脉血栓栓塞的管理。”
作者在诊断提供建议;最初的5 - 21日(第一天)和长期(3 - 6个月)管理;扩展管理(除了前3 - 6个月);和特殊情况如癌症、怀孕和深静脉血栓形成在不同寻常的网站。
关于诊断,作者强调临床评估的重要性和静脉超声成像。“深静脉血栓形成的迹象和症状不同从一个病人到另一个和不具体的,但仍然非常重要,建议疑似DVT患者的初步评估,”主要作者卢西亚Mazzolai教授说。“超声建议第一行诊断工具当低或上肢深静脉血栓形成是可疑的。我们也建议患者静脉超声确认PE作为初始参考例深静脉血栓形成病人复发或进一步分层选择个人。”
初始和长期管理,建议根据深静脉血栓形成可近的位置(腘、股或髂静脉)或孤立的远端(仅在小腿静脉)。孤立的远端深静脉血栓形成患者的抗凝正在辩论和作者说,患者应该根据他们的个人风险分层和决策给予抗凝。
关于抗凝治疗使用的类型在初始和长期管理的第一线,Mazzolai教授说,在过去的几年中范式转变。她说:“我们建议直接口服抗凝血剂作为第一线治疗非癌症患者。我们也建议catheter-directed溶栓只作为辅助治疗选择的病人。”
在扩展管理阶段作者主张个性化决策基于风险/效益平衡是否应该继续抗凝。应该在抗凝中止执行静脉超声作为基准比较考试以防DVT反复出现。
关于特殊情况作者说,六个月后,癌症患者需要个性化管理和决定是否继续抗凝,和药物,应根据病人的风险/效益比,耐受性、偏好,和癌症的活动。怀孕了病人疑似下肢深静脉血栓形成应该有静脉超声作为诊断成像第一行测试。低分子量肝素建议怀孕期间初始和长期治疗深静脉血栓形成。
Mazzolai教授说:“这是第一个欧洲文档地址现代DVT管理,因为它的所有方面进行诊断、治疗和随访,加上特殊情况,如癌症、怀孕和不寻常的深静脉血栓形成的网站。一起2014 ESC指南PE临床医生现在有全面的建议管理静脉血栓栓塞”。
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