高度可扩展的多管齐下干预可在全球降低与高血压相关的发病率和死亡率
在新加坡，至少三分之一的成年人患有高血压(BP)，这是该国综合诊所管理的最常见的疾病，也是全球心血管疾病和死亡的主要风险因素。即使在这样一个高收入国家，也只有不到50%的患者血压控制在<140/90毫米汞柱的常规目标。
杜克-新加坡国立大学医学院和SingHealth综合诊所的科学家和临床医生进行的一项集群随机试验表明，在现有初级保健资源的基础上，低成本、多管齐下的干预措施在两年的随访后显著降低了收缩期血压，并改善了血压控制。抗高血压药物的使用也增加了，心血管风险降低了。
杜克-新加坡国立大学健康服务与系统研究项目的临床科学家Tazeen H. Jafar教授说:“我们的多成分干预，称为SingHypertension，结合了基于风险的治疗，由训练有素的医生开出补贴的非专利抗高血压药物，包括针对心血管疾病高危人群的单片联合药物，护士主导的激励性谈话和与患者的电话随访。”
“SingHypertension干预措施同时解决了患者、医生和卫生系统在实现最佳血压控制方面面临的几个障碍，”临床副教授Tan Ngiap Chuan说，他是SingHealth综合诊所研究主任，也是SingHealth- duke NUS家庭医学学术临床项目研究副主席，该研究的高级合著者。
在患者中，高血压护理的障碍包括对高血压和相关心血管疾病了解不足、缺乏采取更健康生活方式的动力、服药依从性差和费用高。在医生中，障碍包括临床对开始或加强治疗的惰性，不愿开出单片联合抗高血压药物，以及缺乏健康沟通方面的培训。卫生系统障碍包括资金不足、缺乏绩效标准以及繁忙诊所的时间限制。
SingHypertension干预导致了基于临床风险档案管理患者的结构化流程，以护士为主导的接触点推动患者走向更健康的生活方式行为，并联合用药以降低剂量复杂性并鼓励药物依从性。这导致更好的血压控制，降低心血管风险评分和改善肾功能病人参与研究。
他们的研究发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上研究人员强调，以低成本将干预措施适应现有的初级保健系统很容易，估计每个参与者每月约20新元(14美元)，这表明它在新加坡和其他拥有类似基础设施的国家具有快速可扩展性和可持续性的潜力。
“我们的发现对世界各地的临床实践和政策都有影响。这种干预措施对于许多具有同样高危人群和高血压相关人群的亚洲国家来说是一种潜在的可行选择心血管病负担，类似的公共卫生基础设施，以及单一药丸组合抗高血压药物的广泛可用性，”贾法尔教授说。“这种干预措施可以很容易地适应公共和私人卫生系统，并迅速扩大规模，广泛实施这种干预措施可以显著降低新加坡和全球与高血压相关的发病率和死亡率。”
陈教授说:“高血压是基层医疗及本地综合诊所最常见的慢性病之一。”“它也是血管健康结果的主要决定因素，如中风、心脏病发作、肾衰竭和心脏病死亡在新加坡。血压控制的改善将降低这些风险，减少这些可预防的并发症，帮助我们实现‘更健康的SG’。”
研究人员正在与卫生部门和咨询委员会讨论，以扩大新加坡初级保健诊所的干预。新健综合诊所和国立大学综合诊所还将跟进一项基于改进方案的跨集群随机对照试验，以进一步评估对健康结果和成本效益的影响。
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