延长抗凝治疗停药后失去了治疗的好处

在第一集的患者肺栓塞(肺动脉的阻塞或它的一个分支导致肺血凝块)接受抗凝治疗6个月,一个额外的18个月的华法林治疗减少了额外的血凝块和主要出血的风险,但是,好处不是抗凝治疗,停药后继续保持在7月7日的一项研究显示《美国医学会杂志》。

当停止抗凝治疗3到6个月的治疗后,患者的第一集无缘无故(没有主要危险因素)静脉血栓栓塞(静脉内血栓)复发的风险远高于那些静脉血栓引起的瞬时危险因素(如手术)。在这种高危人群,延长抗凝超过3到6个月与减少复发的风险,只要继续治疗。然而,这是否好处是维护之后一直不确定,因为大多数以前的研究不包括后续的患者治疗结束后,根据这篇文章的背景信息。

弗朗西斯Couturaud,医学博士,Ph.D., of the Universite de Bretagne Occidentale, Brest, France, and colleagues conducted a study that included 371 adult patients who had experienced a first episode of symptomatic unprovoked肺栓塞(即。,with no major risk factor for a blood clot) and had been treated initially for 6 uninterrupted months with a vitamin K antagonist. The patients were randomly assigned to warfarin or placebo for 18 months; median follow-up was 24 months. The trial was conducted at 14 French centers.

随机化后,4例患者失访,后月18日和1由于不良事件退出。在为期18个月的治疗期,主要结果(复发性静脉血栓栓塞的复合随机化后18个月)或主要出血发生在6 184名患者(3%)的华法林组和在25个安慰剂组的187名患者(13.5%),导致在华法林的相对风险降低78%。这个结果是由减少复发性静脉血栓栓塞的风险,出血的风险增加到最小程度。

失去了这种好处的抗凝抗凝后停止。个月整个研究期间(包括研究治疗和随访期),复合的结果发生在33名患者(21%)在华法林组和42 (24%)安慰剂组。的比率复发性静脉血栓栓塞,主要出血无关的,死亡组之间没有差别。

作者指出,他们的研究结果表明病人如那些参与这项研究需要长期二级预防措施。“是否应该包括系统治疗维生素K拮抗剂,新的抗凝血剂或阿司匹林,或者根据病人的危险因素需要进一步调查。”