一项新的研究发现，并非所有的黑色素瘤患者都需要切除淋巴结

许多患有黑色素瘤的患者需要哨子 - 淋巴结活检，以确定癌细胞是否已经在那里传播，但阳性发现并不意味着必须删除该地区中的所有淋巴结，根据新的国际研究。

许多耐心Melanoma需要一个Sentinel-kymph-node根据犹他州的研究人员在犹他州的研究人员进行的一项新的国际研究，阳性发现并不意味着阳性发现并不意味着必须去除该地区的所有淋巴结，但是可能会改变黑素瘤患者的标准治疗谁的癌症已经传播。

涉及63个中心的国际研究，包括Intermountain Healthcare的中间医疗中心和盐湖城的亨斯曼癌症研究所，涉及超过3,500名患者，表明任何与最接近黑色素瘤的区域中的所有淋巴结相关的生存优势太小为了证明并发症，患者可能会使它们移除。

在随机三期试验中，大约四分之一的患者在山间医疗中心或亨斯迈癌症研究所接受黑色素瘤治疗。

研究的结果发表在新英格兰医学杂志。

黑色素瘤是一种相对罕见但潜在的皮肤癌症形式。据美国癌​​症协会称，虽然它占所有皮肤癌的占所有皮肤癌的百分之少于占Skins癌症的百分比，但是对大多数皮肤病死亡负责。每年在美国诊断出大约87,000例侵袭性黑素瘤。

淋巴结是携带液体，营养素和血液之间的流体，营养素和浪费的小腺体。淋巴系统在身体对感染和疾病的免疫应答中起着关键作用。

因为黑色素瘤可以扩散到淋巴结，治疗的常规步骤通常包括移除最近的引流淋巴结，也就是前哨淋巴结，并检查它是否有黑色素瘤细胞。比如手臂上的黑色素瘤，最近的淋巴结应该在腋窝，而脚上的黑色素瘤最近的淋巴结应该在腹股沟。

当活检检测到前哨淋巴结中有黑色素瘤时，标准的治疗方法是移除所有附近的淋巴结，这有时会引发并发症，Tawnya L. Bowles医学博士说，他是该研究的作者之一，也是山间医疗中心的主要现场调查员。

鲍尔斯博士说:“这对病人来说可能是一件非常重要的事情。”“他们可能因为四肢感染而多次住院。他们可能会有限制他们生活的疼痛肿胀，他们不能做他们喜欢做的活动或穿他们平常的衣服。对于受影响的患者来说，这是一个重大而现实的问题。”

新的研究称为多中心选择性淋巴结切除术试验II，注册了3,531名患有黑色素瘤的患者。其中1,939名患者发生异常Sentinel节点活检并随机分配给两组中的一个以进行进一步的研究和治疗。

一组接受了护理标准，并删除了该区域中的所有淋巴结。另一组剩余淋巴结的超声，而不是更多的手术。前两年，他们每四个月有超声波，随后每六个月的超声波到五年。鲍恩斯博士说，两年和五年来复发的重要时间点。

在超声组中，如果淋巴结检测到更大或其他异常，则进行针活检以寻找黑色素瘤。如果检测到，则移除其他淋巴结。如果超声波在研究时期正常，患者仍然除了他们的Sentinel淋巴结并没有更多的手术。

研究人员将两组患者的生存率进行了比较，以观察接受多处淋巴结切除手术的患者与未切除的患者相比，三年后是否更有可能存活。

该研究发现三年内对黑色素瘤的存活率没有显着差异。但对于被移除的那些淋巴结的患者而言，与淋巴结相比，受影响的臂或腿部肿胀的风险较大了四倍。

一些在淋巴结留在淋巴结的小组中在淋巴结中复发。当黑色素瘤在淋巴结中复发时，患者的治疗，研究期间死亡率并没有显着增加。

根据研究作者，去除用于活检的Sentinel淋巴结是主要的重要性。

“如果尚未完成Sentinel节点活检，则淋巴结中存在的肿瘤会生长并进展，”鲍乐博士说。“检查淋巴结真的很重要，但很多患者都可以幸免于其他患者。”

这项研究提出了另一个有待解决的问题。对于黑色素瘤，免疫治疗通常作为一种补充或辅助治疗。但大多数关于辅助治疗的研究都是在异常哨兵淋巴结活检后全部淋巴结被切除的患者中进行的。这意味着研究人员知道治疗在这些患者身上的效果如何，但不知道如果淋巴结仍然存在，免疫治疗的结果是否会改变。这种疗法可能同样有效，但尚未得到临床研究的证实。

“免疫治疗问题很重要，因为除了去除淋巴结的同时消除了黑色素瘤将在那里传播的风险，它不会阻止黑色素瘤扩散到器官，骨骼和遥远的淋巴结中，”鲍乐博士说。“死于那些远离转移的患者。”

这不是第一次通过淋巴结传播癌症。关于治疗的类似结果，当乳腺癌蔓延到淋巴结已经改变了这些患者的护理标准。正哨尼节点活检不再自动意味着所有淋巴结在该地区将被删除。

鲍尔斯博士希望黑素瘤也能如此。

“我希望治疗黑色素瘤的皮肤科医生和其他医疗专业人士将理解哨兵节点活检仍然很重要，但并非所有患者都需要进行后续手术，如果哨兵节点对于黑素瘤是阳性的，则需要进行后续手术以去除所有其他节点，”她说。

山间医疗保健的研究人员计划在他们的诊所跟踪研究入组的患者，寻找10年生存率和复发率。

“因为我们有一大群在超声组的患者中，我们希望能够了解更多关于他们的结果。他们是否有免疫治疗？他们如何随时间做的？”鲍恩斯博士说。“我们期待着在护理标准中继续见解和更多进步黑素瘤耐心。”

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