不良反应后继续使用他汀类药物的好处

已知他汀类药物可降低高风险人群的死亡和心血管事件风险;然而，高达75%的患者在两年内停止他汀类药物治疗，通常是在报告出现不良反应后，如肌肉疼痛或胃肠症状。来自布里格姆妇女医院的研究人员进行的一项新研究探讨了在发生不良反应后继续接受他汀类药物治疗的患者的结果，发现他们死亡和心血管事件的风险较低。在继续服用另一种他汀类药物的患者中，约26%的人出现了第二次不良反应，但绝大多数人继续接受药物治疗。该团队在7月25日发表的一篇论文中报告了他们的发现内科学年鉴．

他汀类药物是控制心血管疾病风险的一种极其有效的疗法，而且成本比PCSK9抑制剂等新型药物低得多。我们的结果表明，它们在降低风险方面仍然非常有效，即使在患者经历了不良反应之后，”通信作者、医学博士、医学硕士、BWH内分泌学家Alex Turchin说。“患者在出现不良症状后是否应该继续服用他汀类药物是一个重要的决定。我们希望我们的研究结果会有所帮助病人以及他们的临床医生根据患者的情况选择最佳治疗方案。”

在这项回顾性队列研究中，研究人员汇总了28,266名研究参与者的电子医疗记录信息，这些参与者曾在与布里格姆妇女医院或马萨诸塞州总医院相关的初级保健机构就诊。不良反应的识别采用自然语言处理叙述提供者注释。

研究人员发现，70%的患者继续接受治疗他汀类药物处方不良反应发生后。然后，研究小组分析了心脏病发作、中风或任何原因导致的死亡的综合主要结果。继续服用他汀类药物的患者的发病率为12.2%，而没有继续服用他汀类药物的患者的发病率为13.9%。

此外，研究小组对7000名在发生不良事件后改用他汀类药物的患者进行了二次分析。他们发现，大约26%的人在开始第二种治疗后出现了第二次不良反应他汀类药物但超过80%的人继续接受了他们的处方，这表明即使有副作用，对患者来说也是可以忍受的。

他汀类药物仍然是控制心血管风险的一线疗法，但许多患者不会再尝试他汀类药物治疗并在不良反应后长时间不接受治疗反应,”Turchin说。“像依折麦布这样的替代疗法没有那么有效，而且新种类的药物也很昂贵。提高我们对在切换到不同类别药物之前重新尝试他汀类药物治疗的益处和风险的理解，可以帮助患者和医生对治疗做出知情的选择。”

由于这是一项回顾性研究，研究人员无法确定因果关系，但确实看到了持续服用他汀类药物和降低死亡率之间的明显联系心血管事件．作者注意到他们研究的一些内在局限性，包括他们只能确定哪些患者继续接受他汀类药物的处方，而不一定确定患者是否真的继续服用药物。此外，他们只能分析一部分患者复发的风险不良反应．