奥巴马医改是改善墨西哥裔美国高血压患者获得治疗的关键

德雷塞尔大学(Drexel University)的一项新研究显示，《平价医疗法案》(Affordable Care Act)缩小了墨西哥裔美国人与白人高血压患者之间的医疗差距。高血压是心脏病的主要风险因素。

来自加州的一项调查数据显示，在《平价医疗法案》(奥巴马医改)实施后，白人和墨西哥裔拉丁裔高血压患者之间的预期差距缩小了大约75%，这些患者有定期的护理来源，而不仅仅依赖于急诊科。在《平价医疗法案》通过后，在接受调查的12个月内看过医生的人之间的差距也缩小了大约66%。

德雷克塞尔大学多恩西夫公共卫生学院助理教授、该研究负责人瑞安·麦肯纳博士说:“这项特别研究的动机是发现墨西哥裔拉丁美洲人高血压发病率较低，但与白人相比，他们的治疗和控制模式更差。医疗保健．“鉴于墨西哥裔拉丁美洲人占美国拉丁美洲人的最大比例——预计到2050年，这一群体将占总人口的四分之一——了解影响他们医疗保健需求的因素很重要。”

麦肯纳的团队成员弗吉尼亚大学的Hector Alcala博士和多恩西夫公共卫生学院的Alex Ortega博士之前的一项研究发现，不同的拉丁裔群体在《平价医疗法案》下的境况不同。例如，墨西哥裔患者不太可能像古巴裔患者那样延迟治疗。考虑到这一点，研究小组利用他们的新研究来了解墨西哥裔患者被诊断为高血压的情况。

事实证明，除了缩小这些患者与白人患者在看医生方面的差距，并有定期的护理来源外，获得护理的可能性也有了显著提高。

总体而言，在《平价医疗法案》实施后，患有高血压的墨西哥裔拉丁美洲人获得保险的可能性大约高出11%，看医生和服用高血压药物的可能性大约高出14%。

此外，墨西哥裔患者更有可能(12%)获得常规护理。

麦肯纳说:“这对于诊断和管理高血压等慢性疾病至关重要。”“在常规护理的情况下，高血压的发病可以推迟，或者用相对便宜的药物进行控制。”

没有了吗?

麦肯纳解释说:“在急诊科等待治疗疾病，特别是当这些更严重的情况出现时，对患者和纳税人来说，代价非常高昂。”

麦肯纳和他的同事(马里兰大学的Alcala, Dylan Roby博士，多恩西夫公共卫生学院的Ortega和Félice Lê-Scherban博士)写道，他们认为在《平价医疗法案》实施后，数字出现正增长的结果令人鼓舞。然而，一些发现的数据表明，墨西哥裔和白人患者在医疗保健方面差距的缩小可能不仅仅与卫生法有关。

在研究的最后一年，非拉丁裔白人高血压患者看医生的可能性降低了9%，并且在服用高血压药物方面没有任何改善。与此同时，墨西哥裔患者在药物使用方面取得了进展，从而改善了治疗差异，尽管部分原因是非拉丁裔白人的结果减少。

此外，这项研究的结果在全国范围内的适用性可能会略微减弱，因为这项研究使用了来自加州的调查，用麦肯纳的话来说，加州在医疗政策和适应拉丁裔人口方面“非常进步”。

但麦肯纳说，研究加州的价值在于，当法案被全面接受和实施时，它提供了“ACA对这一人群影响的潜在上限”。

考虑到这一点，最近废除《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)的努力，以及鼓励更多驱逐出境的政策，可能会导致贫富差距再次扩大。麦肯纳说，共和党立法中提出的一些基于年龄的补贴，而不是《平价医疗法案》中基于收入的补贴，将会使许多低收入家庭，比如研究中的那些家庭，从保险范围中消失。

麦肯纳说:“当然，我预计我们观察到的收益会减少。”“越来越多的驱逐出境言论也促使移民推迟照顾，导致更糟糕的管理和待遇高血压．"

总之，麦肯纳认为，像《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)这样覆盖面广、包容性强的立法至关重要。

“虽然平价医疗法案并不是万能的公共卫生这是减少差距和扩大覆盖弱势群体的宝贵一步，”麦肯纳说。“我希望政策制定者在考虑改革现行政策时记住这一点。”