2017年3月22日

内分泌社会专家揭示下丘脑闭经的临床实践指南

患有患者的女运动员和妇女倾向于开发一种名为下丘脑闭经的病症，导致他们阻止月经。今天的内分泌社会发布了临床实践指南，建议医疗保健提供者诊断和治疗这种情况的方法。

在线发布了“功能下丘脑闭塞症：内分泌社会临床实践指南”的指导方针，并将出现在2017年5月的印刷问题临床内分泌和新陈代谢杂志（Jcem.）是内分泌社会的出版。

当脑中的下丘脑减慢或停止释放gnrh时，发生下丘脑闭经，这是控制的激素月经周期。它经常影响体重低的青少年女孩或女性，体脂的低百分比，卡路里或脂肪摄入量非常低，以及情绪压力。芭蕾舞演员，花样滑冰者，跑步者和其他通过运动燃烧更多卡路里的人比他们在饮食中消费的燃烧更多的卡路里可能面临开发下丘脑闭经的风险。

“这种能源不平衡需要解决，以有效治疗下丘脑闭经，通常需要行为修改，”辛辛那提，俄亥俄州辛辛那提，俄亥俄州辛辛那提儿童医院医疗中心的凯瑟琳M.戈登及其授权指南的工作组主席。“将患者推荐给专业膳食指示的营养学家是他们护理的极其重要的部分。经常可以通过增加卡路里消费，改善营养或减少运动活动来恢复月经周期。

下丘脑闭经引发了其他健康问题的风险，例如延迟青少年的青春期和成年女性的不孕症。慢性下丘脑闭经可以有助于骨质流失，一些患者发育压力骨折，并且具有高风险，以发展骨质疏松症。

诊断下丘脑闭经，医疗保健机构必须排除其他可以停止月经的条件，包括良性肿瘤垂体和肾上腺障碍。该指南建议提供商首先将怀孕作为原因，然后进行全面的体检以评估其他潜在原因。一般实验室测试，包括完整的血统计数和电解质，也是推荐的筛选过程的一部分。

指南的建议包括：

下丘脑闭经是“排除的诊断”，这需要医疗保健提供者排除可能中断月经周期的其他条件。
作为其初步评估的一部分，诊断揭开闭塞症的妇女应具有一系列实验室测试，以检查包含雌激素，甲状腺激素和催乳素等荷尔蒙的水平。工作可以帮助识别阻止月经的因素。
如果心率异常缓慢，血压或电解质不平衡，应评估下丘脑闭经患者的内部治疗。在这些情况下需要仔细监测，因为在饮食障碍的环境中具有高死亡率与下丘脑闭经，特别是厌食症神经组织。
选择假定有下丘脑的患者闭经如果表现出选择迹象或症状，应接受脑MRI检查垂体腺体或垂体激素缺陷的损坏或异常，包括严重或持续头痛的历史;持续呕吐不是自我诱导的;不归因于其他原因的视力，口渴或排尿的变化;神经迹象表明中枢神经系统异常;或其他临床症状或测试结果，表明垂体激素缺乏或过量。