内分泌学会专家发布小儿肥胖临床实践指南
内分泌学会今天发布了一份临床实践指南，就如何通过改变生活方式来预防和治疗儿童肥胖向医疗保健提供者提供建议。
这份题为“儿童肥胖-评估、治疗和预防:内分泌学会临床实践指南”的指南已在网上发布，并将出现在2017年3月的印刷版上临床内分泌与代谢杂志（研究报告)，是内分泌学会出版的刊物。除了预防和治疗外，该指南还就如何评估受影响的人群提供了建议孩子们对于医学或心理并发症，何时评估儿童的罕见遗传原因肥胖以及什么时候应该考虑对受影响最严重的年长青少年进行药物治疗或手术。
儿童肥胖是一个普遍存在的国际问题。根据美国疾病控制与预防中心的数据，2011-2014年，2岁至19岁的美国儿童和青少年中有17%受到肥胖的影响。根据协会的内分泌事实与数据报告，这个年龄组的肥胖每年与额外的处方药、急诊室和门诊医疗访问费用相关的费用估计为141亿美元。
当一个人的身体质量指数(BMI)在其年龄和性别的第85到95百分位之间时，儿童和青少年就被诊断为超重。当儿童或青少年的BMI大于或等于其年龄和性别的第95百分位时，就会发生肥胖。一个儿童或青少年被诊断患有极端肥胖BMI大于等于第95百分位的120%
“强化的，以家庭为中心的生活方式改变，鼓励健康的饮食和活动，仍然是预防和治疗儿童和青少年肥胖的主要方法，”加州萨克拉门托的加州大学戴维斯医学中心的Dennis M. Styne医学博士说。“自从协会上次在2008年发布儿童肥胖指南以来，医生可以获得有关肥胖的遗传原因、与肥胖相关的心理并发症、手术技术和药物的新信息，这些信息现在可以用于受影响最严重的年龄较大的青少年。指南提供了将这些发展纳入患者护理的信息。”
该指南的作者指出，未来研究尚未满足的需求包括理解的原因儿童肥胖及其并发症、预防和治疗。此外，还需要研究环境和经济因素如何推动世界范围内饮食和活动的文化变化。
该指南的建议包括:
- BMI大于或等于85百分位的儿童或青少年应该进行相关疾病评估，如代谢综合征和糖尿病。
- 被评估为肥胖的年轻人不需要测量他们的空腹胰岛素值，因为它没有诊断价值。
- 患有肥胖的儿童或青少年不需要对可能导致肥胖的内分泌紊乱进行常规实验室评估，除非他们的身高或生长速度低于基于年龄和青春期的预期。
- 大约7%的极端肥胖儿童可能有罕见的染色体异常或基因突变。该指南建议，如果出现早发性肥胖(5岁以前)、进食欲望增加(即极端暴饮暴食症)、遗传性肥胖综合征的其他临床表现或有极端肥胖家族史，应进行特定的基因检测。
