健康检查的证据辩论

是否屏幕?多长时间?在什么年龄?代价是什么呢?似乎容易滋生矛盾的意见和公共混乱。需要的是严格的证据。这就是康斯坦丁Gatsonis,部门的主席布朗大学生物统计学。

在讲座和小组讨论在2017年年度会议的美国科学促进协会上周日,2月19日,资深研究员Gatsonis许多大型癌症筛选研究中,将讨论如何设计和实施,以确保这些试验研究人员不仅可以评估测试的准确性,而且它的成本效益,它对医生和病人的影响决策及其对卫生结果的影响。

毕竟,筛查不仅仅是检测,Gatsonis说,而是健康。肯定希望他们的癌症患者发现,但并不是所有的准确、积极的诊断应该导致治疗。

“这个概念过度诊断问题的日益关注,”他说。“筛查发现小病灶,不会伤害你的。一般来说与筛选,特别是形式变得越来越准确,可以看到越来越小的事情,问题是,这是对你有好处吗?它不是一个已知的结论。”

在他的谈话中,“评估诊断方法用于筛查疾病所带来的影响,”面板,“医学决策:屏幕还是不屏幕?”在海因斯会展中心309房间在8点。,Gatsonis将概述研究和统计分析带来多大的数据涉及许多问题,这漩涡在放映。

大问题,研究

明确筛查试验功能巨大的样本大小,以确保最高程度的确定性比较一种方法与另一个。但即使样本很大问题很简单,答案不会总是显而易见的。Gatsonis导致统计的数字乳腺成像筛查试验,寻求比较数字的准确性与电影检测乳腺癌的乳房x光检查的样本49000多名妇女。主要的研究发表在《纸新英格兰医学杂志》上在2005年。

这两种技术有相似的整体精度,但有一个巨大的样本和精心收集数据,研究还表明,数字乳房x光检查有更高的精度比50年,年轻女性胸部放射学密的女性,绝经前或准更年期女性。

一些明显的优势的证据给数字乳房x光检查站稳脚跟,Gatsonis说:“这项研究是研究本质上是把数字在每个医院乳房x光检查。”

结构良好,仔细设计的试验可以回答多个问题。Gatsonis联合统计国家肺部成像试验,产生2010中发现53454年55岁至74岁的现任或前任重度吸烟者,那些接受低剂量螺旋CT扫描有20%死于肺癌的风险低于参与者收到了胸部x光检查。因此研究回答了这个问题的筛选方法更好的根据健康结果。

试验还记录成本,所以能够评估CT筛查是划算的,至少给特定的假设。研究还收集所需的数据分析另一个相关的问题,并不总是问:假positives-CT扫描不准确发现cancer-trouble患者吗?分析由Gatsonis布朗同事Ilana Gareen发现这样的结果没有引起严重关切,至少部分原因是研究的知情同意过程是清楚过度dire-seeming结果的可能性。

Gatsonis现在主要统计的乳腺癌筛查的一项新研究,Tomosynthesis乳房x光检查成像筛查试验,将比较Tomosynthesis的3 d技术与标准,2 d数字乳房x光检查。

而不是评估的准确性,试验,开始招募了165000名美国和加拿大,45岁至74岁之间的女性,也会关注一个特定的临床结果,将在四年半显而易见的进入学习。此时的研究团队将评估group-tomosynthesis或数字mammography-it更频繁的女人被诊断为一个先进的、积极的癌症。数据将有助于辨别各种筛查,对健康的影响团队无需等到有足够的乳腺癌的死亡人数,以便基于死亡率进行比较。

“我们试图桥准确性和最终结果之间的跨度,“Gatsonis说,,“这样做在一个相当短的研究。”

除了使用这种创新的端点的主比较,试验推广一种新的筛选方法,它包含的知识乳腺癌风险因素和裁缝筛选这些因素。Gatsonis说,例如,绝经后妇女将筛选每年或每两年取决于他们的风险。

在逻辑上大筛查试验昂贵和复杂。它们产生大量的数据,必须熟练地解释来完成他们的目标。但是Gatsonis说仍然比选择投机发表意见。

“没有人说筛查是一个简单的过程,”他说。

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