胸痛:新的工具可以帮助医生决定什么时候测试是必要的
两年随访研究涉及10000多人稳定胸痛发现一个在线工具可以准确预测哪些患者可能会有正常的非侵入性的测试,保持自由的心脏事件。该研究发表在JAMA心脏病学,可能会导致更好的决策由初级保健医生,通过帮助他们识别病人心脏病的风险较低。
“每年有数百万的压力测试完成在美国,许多人是正常的,”James Udelson说,医学博士,主任塔夫茨医学中心的心脏病学和这项研究的高级研究员。“我们认为,如果我们能预测这些测试的结果我们已经通过使用信息从病人在测试之前,我们可能会节省医疗系统资金和拯救我们病人时间和担心。”
分析使用的数据从2015年临床试验由杜克大学医学院的研究人员称为承诺试验(前瞻性多中心成像研究评价胸部疼痛)。研究了超过10000名患者在193网站在北美没有已知的冠状动脉疾病(CAD)但谁报道胸部疼痛或相关症状的医生和被称为非侵入性的测试,以评估为CAD的存在。病人被随机分配到一个运动压力测试(通常的成像研究心脏血流量或函数)或冠状动脉CT扫描。虽然研究发现这两个测试同样准确检测心脏问题,确定,大约有25%的患者已经完全正常的结果。
“这设置问题,我们怎么能预测谁这些人CAD将以最小的风险?如果我们能这样做,也许病人和医生在一起可以决定不需要测试。我们把数据从试验和开发一个基于web的承诺,风险预测工具使用十临床变量通常提供给医生在评估期间,“Udelson博士解释说。
使用的变量来预测最小风险的工具是:年轻的年龄;女性性;种族或少数民族;无高血压史、糖尿病、血脂异常或过早的家族病史冠状动脉疾病;从不吸烟;症状与体力活动或压力无关;和更高的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇。工具,发现http://www.promiserisktools.com比其他人更严重,重一些因素,取决于他们的力量在预测缺乏CAD在成千上万的病人保证审判。
“负责任的在这个时代,有很多的关注集中在试图优化测试的使用和选择测试效率,“Udelson博士说。”这个工具是一个很好的第一步,帮助临床医生面对病人时量化风险最小的稳定的胸痛,并打开了医生和病人之间的谈话是否测试可能是值得的。”
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