Ki67可能有助于某些患者避免前哨淋巴结活检
50岁以上的乳腺癌患者可以通过基于肿瘤大小和分子特征(包括Ki67)的分层来避免侵入性手术。研究人员在哥本哈根举行的ESMO 2016年大会上报告称，细胞增殖指数Ki67与50岁以上和较小肿瘤患者的淋巴结转移显著相关，这可能有助于减少一些女性对前哨淋巴结活检的需要。
Ki67蛋白与细胞增殖因此给出了疾病侵袭性的一个指标，这使得它成为治疗决策的一个有用指标乳腺癌．然而，以往的研究并没有解决Ki67与其他肿瘤特征的关系，如大小和腋窝的问题淋巴结转移．
米兰国家癌症研究所1785例乳腺癌患者(T1-T2, N0-N1)的数据分析显示，在50岁及以上的患者中，Ki67值越高，肿瘤大小越大，腋窝淋巴结转移的可能性越大，与激素受体或HER2状态无关。
“我们可能已经找到了一种间接的方法来评估一小部分患者的淋巴结状态，从而为他们节省了一些侵入性程序首席研究员Giacomo Bregni博士说。他来自意大利热那亚圣马蒂诺国际癌症研究中心和ist -国家癌症研究所，此前在米兰国家癌症研究所工作。
然而，在50岁以下或10mm及以下肿瘤患者中未发现Ki67与腋窝淋巴结转移之间的关系。
研究人员还注意到，除三阴性癌外，所有乳腺癌的腋窝淋巴结转移的几率每增加5毫米(95% CI: 1.33-1.51)增加42%。
Bregni博士说:“正在进行的研究正在评估乳腺癌的腋窝手术和前哨淋巴结活检，根据肿瘤大小和包括Ki67在内的分子特征进行分层可能是值得考虑的。”
来自米兰大学和欧洲肿瘤研究所的Giuseppe Viale博士对这项研究发表了独立评论，他说:“前哨淋巴结活检是临床淋巴结阴性早期乳腺癌患者局部治疗的标准护理方法，因为它使我们避免了不必要的腋窝完整解剖。”
“然而，这些患者中约70%的活检结果为阴性，因此提出了一个问题，即我们是否能够识别出可能避免前哨淋巴结活检的患者。”
“目前的研究表明，根据年龄、肿瘤大小和肿瘤增殖分数，预后异常良好的患者以及三阴性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的风险很低，因此可以不进行前哨淋巴结活检。”
Viale博士总结道:“这是一项单机构和回顾性研究，因此产生了假设，然而，一项多中心临床试验目前招募了1000多名患者，以验证在术前腋窝评估为阴性的情况下，是否可以豁免前哨淋巴结活检，并仅根据肿瘤的生物学决定是否进行辅助治疗。”
