2016年7月6日

研究发现，ACA的烟草附加费减少了吸烟者的保险卷积

耶鲁大学公共卫生学院的研究人员的一项新研究揭示了平价医疗法案(ACA)的烟草附加费的一个意想不到的后果:高昂的附加费导致在ACA实施的第一年，吸烟者的保险参保率较低，但没有增加戒烟。这些影响与ACA全民医保的使命不一致。

ACA允许保险计划在烟草用户的保费上征收高达50％的附加费。检查这些影响附加费美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)行为风险因素监测系统(Behavioral Risk Factor Surveillance System)的数据与最新收集到的有关烟草附加费的数据进行了综合分析。

他们的分析显示，2014年，面临最高附加保费的吸烟者(无补贴保费的30%至50%)的保险覆盖率比没有附加保费的吸烟者低12个百分点。那些收取中等附加费(保费的10%至30%)的人的保险范围比不收取附加费的人少4个百分点。与此同时，研究人员发现，额外收费对戒烟没有任何好处:面临中等和高额外收费的吸烟者并不比零额外收费的吸烟者更有可能戒烟。

该研究的第一作者阿比盖尔·弗里德曼(Abigail Friedman)教授说:“我们的研究结果表明，高昂的烟草附加费破坏了实现全民医保的努力，而全民医保是《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的一个关键目标。”“此外，它们似乎并没有促进戒烟，至少在市场实施后的第一年是这样。”

研究人员在年轻人中发现了更惊人的结果。在40岁以下的人群中，面临最高附加费的吸烟者比那些不面临附加费的人获得保险的可能性下降了20个百分点。

“年轻吸烟者之间的较大效果特别有关，”研究的高级作者苏珊·布尔奇教授们表示。“该小组的医疗保健成本低于老年人，因此他们的排除可能通过限制风险汇集来降低市场的市场长期稳定性。”

吸烟者的参保对于实现全民覆盖至关重要，因为他们的保险覆盖率明显低于不吸烟者。这项研究的结果可以告知各州如何规范烟草使用附加费的规模:各州可以考虑限制或取消这些附加费，以提高烟草使用附加费的规模保险范围没有还原戒烟研究人员说。