学习发现，医疗补助扩张为密歇根州医院带来了董事会救济

它的发生而笑。在密歇根州的几乎每家医院都发生过。而且它也没有可怕的副作用。

“它”是国家130家医院治疗的患者类型的变化 - 或者是那些患者的保险状况。

一项新的研究表明，缺乏保险的那些患者的比例跌幅近4个百分点，医疗补助涵盖的比例在2014年4月在“健康密歇根州计划”的“健康密歇根州计划”的三个月内上升了6分。

该计划将成千上万年龄在18岁到64岁之间的低收入密歇根人纳入了平价医疗法案的医疗补助覆盖范围。

新发现报告贾马密歇根大学医疗政策与创新研究所(University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation)的一个团队的研究结果，直接证实了其他研究的预测或暗示:医疗补助的扩大可以帮助医院减轻照顾那些几乎或根本没有能力支付的病人的负担。

研究人员还首次专门研究了在一个医疗补助扩大的州内，是否所有的医院都经历了对病人的保险覆盖范围的转变。

他们对整个州的医院发生了覆盖的转变感到惊讶。总而言之，94％的医院治疗较少的患者较少，88％有更多的医疗提交患者，在2014年的过去9个月内，与膨胀前两年中的两年相比相比。

但研究发现，尽管有更多的患者获得了可以支付他们医疗费用的医保，但医院并未发现非老年成年患者的总数突然增加。

事实上，在扩张前两年的膨胀后一年后的住院总数略低于平均值。有些人对新覆盖的密歇根尼担心淹没医院，为先进的护理而有“消费的需求”。

“这证明了大家密歇根州居民的保险范围更广泛的可用性在人们最需要的情况下转化为覆盖范围 - 即，当他们生病才能在医院时，”马修马戴维斯说，M.D., MAPP, the lead author and a U-M professor of internal medicine, pediatrics, public policy and public health. "The Healthy Michigan Plan appears to be shifting the balance for almost all Michigan hospitals, to have a higher proportion of patients who have insurance coverage."

该研究中使用的数据来自密歇根卫生和医院协会的密歇根住院数据库，其中包括所有医院的数据，无论患者的保险状况如何。

这些数据并没有显示医疗补助计划覆盖的住院患者是否拥有传统的或健康的密歇根计划的保险，也没有显示他们的病情是否严重到可能导致他们寻求医院级别的治疗，即使他们没有保险。然而，戴维斯指出，医院往往会根据病人的病情设置类似的入院门槛。

该研究还没有确定医院是否经历过未补偿的护理，医院必须在患者缺乏保险时吸收的费用。然而，其他研究表明，具有较少未经保险的患者的医院具有较低的未补偿的护理费用。

十九宗尚未在ACA下扩大其医疗补助计划。本研究的调查结果可以在其州首府的辩论中添加更多信息。

正在进行的评估

戴维斯和该研究的资深作者，IHPI主任John Z. Ayanian，医学博士，m.p.p.，也参与了一个更大的IHPI领导的，国家资助的努力，以评估密歇根医疗补助扩展的影响。这项新研究并不是评估的一部分，但IHPI的其他研究人员将进一步研究医疗补助扩展对密歇根医院吸收的无补偿医疗费用的影响。

评估还将研究卫生密歇根州计划的内容，以便为个人的财务健康状况，而不仅仅是医院。通常，医院将为他们的某些或全部费用进行计费，并设立支付计划或其他债务安排，以尽量收回一些费用。

“当没有保险的个人如此生病时，他们需要住院，它对他们以及他们承认的医院构成了金融风险，”戴维斯说。“31个州和哥伦比亚地区的医疗补助扩张已经减少了这种风险。与此同时，在尚未扩大该计划的国家的未经保险的个人继续面对那种风险 - 就在那里的医院。”

IHPI的成员也在研究扩大对全州门诊部和急诊科病人人数的影响。

Last Friday, U-M researchers published data from the first year after expansion, showing that access to care went up, and wait times for initial primary care appointments around the state did not go up, for Medicaid patients, despite requirements under the plan that enrollees seek a primary care appointment soon after getting coverage.

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