侧流式尿液脂蛋白甘露聚糖检测HIV+成人中的结核病

一个国际审查小组准备了一份Cochrane系统审查报告，以评估即时尿检诊断和筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)患者中的结核病(TB)的准确性。

结核病是导致艾滋病毒阳性患者死亡的主要原因。结核病的常规痰液检测需要时间，而且对艾滋病毒携带者并不总是准确的。一个即时测试这种方法不依赖于痰液评估，如果足够准确，就可以通过更早发现传统痰液检测可能错过的结核病，帮助患有高发病率和死亡率的艾滋病毒阳性患者。

本综述观察侧向流动尿的准确性Lipoarabinomannan测定（LF-LAM），一种检测Lipoarabinomanannan（LAM）的市售测试，分枝杆菌细胞壁的组分，其存在于有活性TB的一些人中。测试易于执行，无需特殊设备，并在25分钟内提供结果。

综述作者团队来自美国约翰霍普金斯大学;加拿大麦吉尔大学;伦敦卫生学院，英国热带医学;查找瑞士;和LSTM，检查了2015年2月5日之前发布的所有数据，包括12项研究。六项研究评估了用于结核病诊断的LF-LAM，看着患有艾滋病毒和结核病症状的人，而另外六个评估了TB筛选的测试，无论结核病症状的存在如何看待HIV。

敏感性表明患者的患者患者患者并被正确诊断出疾病;特异性表明，正确鉴定没有患病的患者的百分比。在具有Tb症状的艾滋病毒阳性人中，LF-LAM显示平均敏感性和特异性为45％和92％。基于这些结果，在1000名艾滋病毒阳性人中，其中30％（300人）实际上具有TB，LF-FAM将识别135名患有TB的人，并在165中错过了TB的诊断。对于没有结核病的700人，测试将正确识别644人没有结核病，但将错误分类为TB。

然而，艾滋病毒阳性个体的测试敏感性较高，具有危及生命疾病的危险性危险的低CD4细胞计数。在每μL的CD4≤100细胞的患者中，LF-LAM敏感性为每μLCD4计数> 100个细胞的患者为56％。

来自LSTM的Karen Steingart博士是审查的高级作者。她说：“LF-LAM，无论是否用于诊断或筛查，对诊断结核病的敏感性很低。然而，这是关键，在艾滋病毒阳性个体中，低CD4计数谁病重，LF-LAM可能有帮助诊断结核病。“Steingart补充道，“审查调查结果应根据此时的少数研究和参与者进行谨慎解释。”该系统审查的草案通知世卫组织关于使用LF-LAM的政策建议诊断以及艾滋病毒感染者活动性结核病的筛查(世卫组织脂糖甘露聚糖政策指南2015)。

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