在关节置换手术前减少阿片类药物的使用与更好的结果有关

近年来，近年来，使用阿片类药物（麻醉疼痛药物）常用于慢性肌肉骨骼疼痛，令人兴奋地飙升，占北美的世界阿片类药物处方的98％。本周在美国骨科外科医生（AAOS学院）的2016年年度会议上提出了两项​​研究研究，联系在联合替代手术前使用的阿片类药物使用，改善了患者满意度和结果，更少的并发症，以及手术后阿片类药物的需求减少。

在海报中，“前阿片类药物用途：在TKA之后有与结果有关吗？”研究人员在2007年至2014年期间审查了Humana，Inc。保险数据84,685名患者。患者膝关节置换(TKR)，他们的共病，处方和90天预后使用条件/疾病代码确定。阿片类药物使用者是指在TKR前3个月内开具阿片类药物处方的人;无阿片类药物处方史的患者为非服用者。

将近59%的患者(49617人)在手术前没有使用阿片类药物，而41.4%的患者使用了。处方阿片类药物排名前三的是氢可酮/对乙酰氨基酚、羟可酮/对乙酰氨基酚和羟可酮。

“本研究发现，在TKR之前的三个月内，大约三分之一的患者服用阿片类药物，”爱荷华大学医院和诊所和潜在研究作者的骨科外科医生尼古拉斯·贝德德“术前阿片类药物的用户与非阿片类药物相比，TKR持续和延长的阿片类药物使用。与非阿片类药物相比，这些患者还有更多的合并症和术后并发症的更高率。“

第二种研究“今天呈现的总关节置换术前的阿片类药物使用前的术前减少”发现，在接受TKR或全髋关节置换手术（THR）的较数较少的患者中发现了类似的结果。

在这项研究中，在初级TKR或THR之前经常使用阿片类药物并成功将其阿片类药物摄入的41名患者与一组继续服用ApioID的联合替代患者匹配。

使用几种常见的健康评估工具在术后6 - 12个月测量患者报告的结果。研究发现，那些成功戒掉阿片类药物的患者的表现明显好于那些没有戒掉阿片类药物的患者，其结果与未戒掉阿片类药物的患者相当。

“在阿片类药物中，该研究表明，阿片类药物使用的50％或更高术前减少导致更好的患者结果，”戴尔医学院和德克萨斯大学的蒙特医学院和德克萨斯大学的骨科外科医生说奥斯汀。“因此，慢性阿片类药物，已知与接受髋关节或膝关节置换患者的患者的差的结果相关，实际上可能是可修改的危险因素。

“我们建议正在考虑接受髋关节或膝关节置换手术的慢性阿片类药物使用者与他们的初级保健医生或疼痛管理Bozic博士说:“在考虑进行选择性手术之前，研究小组将减少阿片类药物的使用。”

为了帮助解决阿片类药物在美国日益流行的问题，AAOS董事会最近批准了一项“关于骨科实践中阿片类药物使用、误用和滥用的信息声明”，呼吁采取全面措施增加和改善医生、护理人员和患者的教育;阿片类药物处方使用的跟踪;替代性疼痛管理的研究经费;并支持更有效阿片类药物滥用治疗项目。此外，学院是美国医学协会减少阿片类药物滥用工作组的27名医生组织成员之一，致力于确定应对这一公共卫生危机的最佳做法，并迅速在全国各地实施这些做法。

“来自这项研究的基准数据对于未来的比较将有助于评估改进，因为AAOS致力于实施更安全和更有效的疼痛管理的策略，以减少阿片类药物在骨科社区内使用、误用和滥用，”Bedard医生说。

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