2015年11月9日

血压应该降到多低?较低的目标可能会影响数百万美国人

一项新的研究发现，至少有1680万美国人可能会使其收缩压（SBP）降低到120 mmHg，远低于140或150 mmHg的当前指南。博瑞姆大学犹他大学犹他大学的协作调查，并于哥伦比亚大学，于11月9日出版美国心脏病学院学报（Jacc）。

科学家计算了潜在的影响初步结果来自收缩压干预试验(SPRINT)的研究，该研究将在美国心脏协会会议并在线发布新英格兰医学杂志，也11月9日。2015年9月报告的Sprint初步分析表明，使用抗高血压药物达到120 mmHg的较低SBP靶标，可以大大降低心力衰竭，心脏病发作和死亡的风险140 mmhg的目标（SBP是a中的顶部数量血压读）。据估计，三分之一的美国成年人具有高血压，或高血压，重大健康问题。

“Sprint可能具有广泛的含义，”犹他大学药房医学院药物疗法助理教授，Pharm.，M.S.。“如果新的准则在Sprint中研究的小于120 mmHg的强化目标采用少于120 mmHg，则血压正在损害血压的血压的血压可能被认为是不受控制的。”

虽然治疗高血压的新医疗指南可能需要几个月到几年的时间，但这项研究发现，超过1680万美国人(人口的7.6%)，如果指南在SPRINT结果的基础上纳入一个新的、更低的收缩压目标，可以被推荐进行强化血压管理。这些数字代表了符合与SPRINT参与者相同标准的美国人:年龄在50岁或以上，收缩压在130-180 mmHg之间，心血管疾病高风险，没有糖尿病或卒中史，以及其他纳入和排除标准。

信誉：犹他大学健康科学

目前的研究还报告说，新的准则可能会影响人口的一些细分比其他指南。与高加索人相比，非洲裔美国人和西班牙裔人不太可能符合Sprint资格标准（9％与4.8％，4.3％）。差异很大程度上是由于这些少数群体患有糖尿病和其他健康状况较高的事实，这可能阻止他们被刺激符合条件。男性也更有可能符合Sprint的资格，而不是女性（8.8％与6.5％），部分是因为与男性不同，妇女往往不会表现出心血管疾病的风险增加，直到它们超过65。

然而，在实践中，医生常常为可能没有资格获得临床试验的患者开场治疗，这些患者患有表现出特定治疗的疗效和安全性的患者。例如，一些医生可以通过积极地治疗50多个成年人的血压来偏离冲刺资格，即使它们没有高风险的心血管疾病。“医生将需要决定在Sprint纳入标准之外的距离，”犹他大学医学院内科和人口健康科学教授，M.D.，M.D.。“这将是一个艰难的决定。”

满足每个连续冲刺资格要求的美国人数量是：

21900万成年人
9510万岁50岁或以上
3730万高血压患者(?130毫米汞柱)
2640万年在高的风险用于心血管疾病
1680万，没有糖尿病，中风病史，或其他冲刺排除标准

Sprint结果对美国人口对美国人口的潜在影响是基于2007 - 2012年遇到了某些冲刺纳入和排除标准的国家卫生和营养考试调查（NHANES）中的16,260名参与者的数据。NHANES包括美国人口的代表性横断面，允许向整体人群投影这些发现。大多数，但不是全部，Sprint包含和排除标准被占据在NHANES中。例如，关于亚临床心血管疾病的信息和医学不遵守的历史并不代表在国家调查中。

新的血压指南将具有潜在的潜在不利影响，这可能会掩盖其益处，以及增加多年的血压药物是否具有成本效益。但本研究中获得的数字可以瞥见改变血压指南的潜在范围的矛盾。

"Given that millions of U.S. adults meet SPRINT eligibility criteria, the implementation of SPRINT recommendations could have a profound impact on how blood pressure is treated in this country," says senior author Paul Muntner, Ph.D., a professor of epidemiology at the University of Alabama. "Even more important, is its potential for greatly reducing the incidence of心血管疾病”。