围手术期外科家庭提高质量，降低了医疗保健成本
围手术期外科家庭（PSH）模型始终如一地提高了患者的护理质量，并降低了医疗费用，报告了对美国和国外的PSH的一类大规模的大规模文献综述。审查，本月在线发布米尔银行季刊，提供了进一步的证据来支持PSH模式的好处，并鼓励采用该模式。
“全球正在推动更严格协调和综合的外科病人管理，以提高患者满意提高护理质量和效果，同时削减成本，”托马斯·r·米勒博士说健康政策研究at the American Society of Anesthesiologists (ASA), Schaumburg, Ill. "Whether in the U.S. or overseas, our review found that the PSH model of care is highly effective at achieving these measures by reducing cancellations and surgical delays, lowering complication rates and readmissions, and shortening hospital stays."
PSH是一种以病人为中心，医生为主导，多学科团队为基础的协调护理模式。在PSH中，病人的整个手术经历——术前、术中、术后和出院后——是完全协调的，并被视为一个连续的护理。PSH模型强调资源的成本效益利用，以及首席医生、多专科团队和患者共享决策。
有趣的是，美国和国际研究都强调了医师麻醉师在围手术期患者管理和PSH护理模式中的重要作用。
ASA总裁j.p Abenstein说:“这项文献综述提供了更多的证据，表明由医师麻醉师领导的麻醉护理团队与更好的患者预后、更少的并发症、更少的疼痛、更早的功能恢复和家庭恢复以及更低的成本相关。”“围手术期外科之家将推进我们提高患者安全、护理质量和成本效益的目标。每一位接受侵入性手术的病人都应该有一位麻醉师参与到他们的护理中来。”
德克萨斯州A＆M大学的研究人员和ASA对1980年至2013年间发布的152项同行评审研究进行了全面分析。他们比较了美国和其他国家的PSH模型，并汇总了与之相关的结果临床结果以及各种外科医生的手术效率和手术成本。所有研究在范围上分为术前、术中、术后。
根据审查，分析了82％的术前研究发现，PSH模型对术前临床结果（32项研究）具有显着的积极影响和降低成本（23项研究）。研究引用了术前患者教育作为PSH模型的组成部分，可显着减少住宿时间和入院率。此外，研究表明，发现发现不必要的术前测试的数量降低了成本。事实上，一项研究发现，消除了不需要的测试，每位患者的112美元的价格降低了成本，总共有121万美元。
82%的术中研究分析发现PSH模型对术中临床结果有显著的积极影响(29项研究)，并降低了成本(17项研究)。研究引用了实时病人路径系统(确保访问医疗记录的实时电子仪表板)等设计和流程举措作为PSH模型的术中组成部分之一，可减少手术延误、手术取消和提高效率。
最后，分析了90％的术后研究发现，PSH模型对临床结果（71项研究）的显着影响和降低成本（23项研究）。研究在手术方案中引起了增强的恢复，作为PSH模型的组成部分，通过鼓励更快的恢复和更早的排放来显着帮助降低并发症的并发症的长度和成本。
“我们希望看到全国范围内采用的PSH护理模型，”米勒说。“大量评论如此展示了这件事模型最重要的是提高病人的医疗质量，同时满足医疗改革日益增长的需求。”
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