一般处方的止痛药对控制腰痛无效

一项新的研究发表在今天的杂志上神经学表明普瑞巴林对控制与腰椎管狭窄症相关的疼痛没有效果，腰椎管狭窄症是老年人最常见的慢性腰痛类型。

“慢性下腰疼痛最常见的原因是什么呢老年人去看医生，腰椎狭窄症是这个年龄组手术的主要指征，”罗切斯特大学神经外科转化疼痛研究项目主任、该研究的主要作者John Markman博士说。“尽管医生们越来越多地寻找阿片类镇痛药物(如加巴喷丁和普瑞巴林)的替代品，以帮助这些患者控制疼痛，但到目前为止，还没有可靠的证据表明这些治疗方法对这个问题有效。”

普瑞巴林，由辉瑞公司以Lyrica的名义销售，被批准用于治疗慢性疼痛伴有带状疱疹、脊髓损伤、纤维肌痛和糖尿病周围神经病变。然而，它也通常被处方为一种“标签外”的慢性治疗腰痛症状如腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症是由椎管变窄引起的椎管由组成脊柱的椎骨、椎间盘、肌肉和韧带的退化引起的。这会导致神经根受压，从而引发下背部、臀部和腿部的疼痛、刺痛和麻木。这种疼痛在人直立或走路时最常见，可以通过腰前弯来减轻，这也是为什么人们经常看到老年人拄着拐杖或走路时弯腰驼背的原因。

虽然随着年龄的增长，椎管会出现一些狭窄，但并不总是导致疼痛，更严重的神经压迫限制了活动能力，导致患者尝试更强的止痛药和硬膜外类固醇注射，试图控制与行走和站立相关的疼痛。

患者也经常决定接受切除部分骨或椎间盘的手术，以给神经根更多的空间。这种被称为椎板切除术的手术是60岁以上人群进行脊柱手术的最常见原因。虽然手术最初非常成功，但疼痛往往会在若干年后复发。另外，对于一些患者来说，手术是不可取的。

很长一段时间以来，医生们一直试图扩大治疗这种疾病的药物种类。事实上，据估计超过三分之二的疼痛治疗目前用于治疗腰椎管狭窄症的药物包括普加巴林(pregabalin)等，但这些药物尚未获得美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)的批准。

这项新研究采用了一种新的方法来评估疼痛治疗的有效性。因为与腰椎管狭窄症相关的疼痛在人们直立或行走时就会出现，研究人员要求有这种症状的人报告他们在跑步机上行走时的疼痛程度。他们发现，服用这种药物的人和服用安慰剂的人在疼痛程度上没有显著差异。

“考虑到与普瑞巴林相关的成本和潜在副作用，我们了解这种药物的疗效是至关重要的，”Markman说。“这项研究令人信服地证明了普瑞巴林对腰椎管狭窄症引起的行走疼痛缺乏缓解作用。”

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