小利益当注射糖皮质激素添加到脊髓狭窄

与糖皮质激素结合硬膜外注射局部麻醉剂利多卡因似乎没有更好的减少脊髓狭窄患者疼痛和物理限制,一个常见的脊柱疾病,仅比注射利多卡因,一项新的研究发现。

糖皮质激素,也被称为糖皮质激素,通常用于治疗炎症。

“单独注射和局部麻醉相比,注射糖皮质激素提供了这些病人极少或没有额外好处。”作者珍娜·l·和善博士说,康复医学助理教授在华盛顿大学。

这项研究发表在7月3日出版的新英格兰医学杂志》上是最大的双盲,随机临床试验看看所谓的这种一般管理治疗的有效性。社论评论研究相同的问题。

在这项研究中,400名患者和回来腿部疼痛引起的腰脊髓狭窄,这样的老年人疼痛的常见原因,被随机分配接受包含仅局部麻醉或硬膜外注射麻醉+糖皮质激素。

腰椎管狭窄症通常是与年龄相关的变化引起的脊柱。椎管狭窄和压缩运行的神经从脊髓到背部和腿部。压缩会导致背部和腿部疼痛,麻木、刺痛、腿的疲弱。

条件通常是注射局部麻醉剂+糖皮质激素治疗硬膜外,或外层空间的椎管。据估计,超过220万个腰椎硬膜外注射执行每年在医疗保险的人口。

这些注入的好处已经被认为是由于糖皮质激素的影响。的支持者治疗假设糖皮质激素缓解疼痛,减少肿胀和炎症在压缩脊神经。然而,治疗的疗效一直在怀疑,因为它从未评估在一个大型,多中心,双盲随机试验。

这项新研究的主要目标,称为脊髓狭窄的腰硬膜外类固醇注射(少)试验,以确定是否有任何的差异之间的物理限制六周后注射疼痛或病人局部麻醉只有与病人还收到了糖皮质激素。研究人员还研究了几次要结果包括差异三个星期,病人满意度,和抑郁。

疼痛和身体残疾的程度进行评估通过询问病人对疼痛的强度在一个清廉的规模和完成一份调查问卷,评估物理限制引起的背部或腿部疼痛,叫做Roland-Morris障碍问卷(RMDQ)。患者在注射前完成这些措施又在三到六周后接受注射。

这项研究是由16个医疗中心在美国。病人和他们的医生都不知道是否包含的注射糖皮质激素的组合和利多卡因或利多卡因。这项研究是由美国卫生保健研究和质量。

研究人员发现,在两组症状改善。在三个星期,那些接受糖皮质激素报道较少腿部疼痛和略好功能,但通过六周两组之间没有显著差异在疼痛或函数。

收到了糖皮质激素的患者更满意的治疗,67%的人接受糖皮质激素报告“非常”或“有点”满意而仅54%的人收到了利多卡因。他们还在抑郁症状改善。

研究人员推测,增加满足感报道这些患者可能是由于小早受益与皮质类固醇注射在三个星期。糖皮质激素也被认为是改善情绪和减少疲劳的感觉。这些影响也可能导致他们满意的感觉,研究人员说。

然而,病人糖皮质激素也报道更多的不良事件和更有可能早上血清皮质醇水平较低3和6周后注射。这表明皮质类固醇在大气环流被吸收,可能有广泛的系统性影响,研究人员指出。糖皮质激素的全身效应包括骨矿物质密度降低,骨折的风险增加,免疫抑制。

结果质疑常规使用的硬膜外注射脊髓狭窄,和善的说道。“如果患者正在考虑一个硬膜外注射,他们应该和他们的医生谈谈lidocaine-only注入,鉴于糖皮质激素构成风险,这个研究发现,他们在6周内没有提供显著的好处。”

还需要更多的研究来确定lidocaine-only注射任何真正的好处,和善的补充道。“目前尚不清楚如何短效麻醉利多卡因对疼痛可能会持续影响和流动性,”她说。

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