需要类固醇吗?可能不适用于腰痛:分析表明，生理盐水注射可能同样有效

Johns Hopkins的新研究表明，它可能不是脊柱镜头中的类固醇，从而减轻腰部疼痛，但仅仅是脊髓周围的空间的许多液体，例如麻醉剂和盐水中的任何一种。

几十年来，硬膜外类固醇注射是最常见的非手术治疗为腰痛尽管广泛的研究显示了不同的结果。安慰剂对照研究只发现了60%的益处，目前还不清楚硬膜外类固醇是提供了长期疼痛控制还是减少了手术的需要。与此同时，专家警告说，类固醇对一些人来说不是理想的治疗方法，因为它会使糖尿病患者的血糖升高，减慢需要手术的患者的伤口愈合速度，并加速伤口愈合骨病在老年女性。

在一个竞标享受一些透明度，约翰霍普金斯麻醉师医学博士史蒂文·p·科恩(Steven P. Cohen)和他的同事们回顾了关于这一主题的数十项已发表的研究。正如预期的那样，他们发现硬膜外类固醇注射带来的缓解效果是注射类固醇、生理盐水或静脉注射的两倍多局部麻醉就像利多卡因一样靠近肌肉椎管。什么是预期的，他们在10月份发行期刊上报告麻醉学，这种情况是任何类型的硬膜外注射也是类固醇的肌肉内注射的两倍。

“仅仅向硬膜外腔内注射液体似乎就能起作用，”麻醉学教授科恩说危重病医学约翰霍普金斯大学医学院“这表明，大多数缓解可能不是来自每个人都担心的类固醇。”

科恩说，2012年，当20个州有超过740人患病时，人们的担忧有所增加真菌脑膜炎在获得复合药房制造的污染类固醇的硬膜外注射后，55人死亡。虽然更好的监督可能会敏感，但科恩指出，患者每年只能获得有限数量的类固醇注射，即使他们的痛苦回归也是如此。

Cohen and Mark C. Bicket, M.D., an anesthesiology and critical care medicine chief resident at The Johns Hopkins Hospital, say it is too soon to recommend that patients stop receiving epidural steroids, but add that their analysis also suggests that smaller steroid doses can be just as beneficial. Larger studies are needed, they say, to determine whether steroid alternatives can be just as helpful for back pain patients.

“我们的证据确实支持这一概念，即现在，可能是建议在危险的患者中减少类固醇的量，”这项研究首次作者Bicket说。

脊柱疼痛是工业化世界中残疾的主要原因，寿命患病率从50％到80％。硬膜外类固醇注射是衰弱疼痛超过50年的标准治疗方法。

约翰霍普金斯审查了3,641名患者的患病记录，从2012年10月进行了43项研究。该研究与其他异形硬膜外和肌肉注射进行了比较硬膜外类固醇注射。

科恩说，他的新分析表明，几十年来对硬膜外麻醉的研究结果好坏参半类固醇注射可能是由于使用盐水或麻醉剂作为比较“安慰剂”治疗。“这些研究可能实际上比较了两种治疗，而不是安慰剂与治疗，”他说。“研究人员可能浪费数百万美元和宝贵的时间。”

Johns Hopkins的Charlie H.Brown IV，M.D.和Anita Gupta D.O.也为这项研究做出了贡献。

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