克利夫兰诊所的研究发现，严重颈动脉和冠状动脉疾病的治疗风险最低

对于严重的颈动脉和冠状动脉疾病的患者的三种最常见的治疗方法，患有颈动脉支架的患者，随后开放心脏手术，据克利夫兰诊所在线发布的克利夫兰诊所的回顾研究美国心脏病学学院学报。

研究比较颈动脉支架然后进行心内直视手术分期和联合手术颈动脉内膜切除手术并开放心脏手术。

对于有严重阻塞的病人颈动脉除了冠状动脉疾病在美国，医生通常会推荐一个包括颈动脉内膜切除术的治疗过程，这是一种切除颈动脉内膜的外科手术斑块形成根据研究人员，在颈动脉和冠心病的开放心脏手术中。这些治疗有时是阶段进行的，颈动脉手术在冠状动脉操作前几周进行，或同时在一个过程中同时进行。最近，研究人员写道，第三种替代方案已经发挥作用：颈动脉支架，一种血管内程序，其中支架被置于颈动脉中，然后单独开放的心脏手术。

The researchers, led by Mehdi H. Shishehbor, D.O., M.P.H., Ph.D., Director of Endovascular Services in the Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute at Cleveland Clinic, examined the short- and long-term outcomes of 350 patients who underwent a carotid revascularization procedure within 90 days of a planned open heart surgery at Cleveland Clinic between January 1997 and August 2009. The study population consisted primarily of patients who were found to have severe carotid artery disease as part of their evaluation prior to open heart surgery.

在短期内，接受颈动脉支架或组合胚胎切除术的患者的死亡风险低，中风或心脏病发作的风险低于患有分阶段的胚胎切除术后的人，然后是单独的开放性心脏手术。然而，在第一年之后，研究人员发现，接受颈动脉支架的患者的严重事件风险明显低于胚胎切除术的人，无论是与开放的心脏手术分开进行。

“我们的研究表明，颈动脉支架随后是开放的心脏手术，应该是治疗严重颈动脉和冠状病患者的第一线策略，如果三到四周的手术等于临床上可以接受，”Shishehbor说。“从来没有一个随机的临床试验，以确定这些患者的最佳方法，但本研究中的证据可能足以改变实践。”

目前在美国，只有3％的患者伴随着严重的颈动脉和冠状动脉疾病接受分阶段的颈动脉支架，然后是心内直视手术。在研究人群中，31%的受试者被这样对待。

“由于这项工作，我们正在改变我们在克利夫兰诊所的患有严重颈动脉和冠状动脉疾病的患者的方式变化，”谢谢堡说。“我们正在跨学科合作，以确定每位患者的最低风险治疗选择。”

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