监测频率扫描对小动脉瘤可以减少对大多数病人

与通常采用监测间隔在当前腹主动脉瘤(AAA)筛查程序,监测间隔几年可能对大多数患者临床可接受小AAA,作为最小的AAAs通常不出现明显改变多年来,根据先前的研究的荟萃分析在2月27日的报道《美国医学会杂志》。

”一个破裂后的存活率腹主动脉瘤只有20%,使得AAAs的一个重要原因吗死亡率”,根据这篇文章的背景信息。“患者小AAA(直径< 5.5厘米),破裂的风险低于手术的风险和监督。大多数小AAAs生长缓慢,但有实质性的变化在不同的个体之间的增长率。超声监测之间的时间间隔检查用于筛选取决于动脉瘤大小的随机试验。然而,不存在共识关于最优超声波之间的时间间隔”。

为了更好地指导AAA监测工作,西蒙·g·汤普森科学博士,剑桥大学的,英格兰,和他的同事们进行了一项研究来确定利率小AAAs手术进展达到阈值直径5.5厘米,随着时间的推移AAA破裂的风险。通过一个荟萃分析作者评估个体患者数据从研究小AAA增长和破裂。共有18个研究包含记录从15471年个别病人(13728名男性和1743名女性)监测小AAAs包括在分析中。大多数研究使用5.5厘米的阈值手术治疗,只用超声波扫描,并记录外部主动脉直径。

研究人员发现,AAA级增长和破裂率差异的研究。每增加0.5厘米直径在基线AAA导致主动脉平均增加0.59毫米/年增长率。破裂率在男性增加了1.9倍基线AAA每增加0.5厘米的直径。男性3.0厘米AAA,估计有10%的机会平均时间达到手术阈值5.5厘米直径为7.4年。相应的平均时间为4.0厘米和5.0 cm-AAAs 3.2年零8个月。

控制男性破裂的风险低于1%,相应的估计监测时间间隔为3.0厘米和8.5年为5.0厘米AAA 17个月。

同时为男性和女性绝对增长率相似(尤其是大基线AAA直径),破裂的绝对风险有显著区别。女性增加了4倍AAA破裂风险大小和达到破裂的风险大于1%比男性在更短的时间。

“当前建议监测间隔相差很大尽管间隔通常减少增加AAA直径AAAs测量(例如,1年和3个月3.0 - -4.4厘米测量在当前的4.5 - -5.4厘米筛查计划在英格兰),”作者写道。本研究的结果表明,男性”这些监视时间间隔可以延长到3年AAAs测量3.0 - 3.9厘米,2年4.0 - 4.4厘米,和每年的4.5 - 5.4厘米;破裂的风险将会维持在低于1%。美国病人3.0厘米AAA被筛选,这将减少的平均数量监测扫描从大约15到7。”

“有必要进行更多的研究关于女性与动脉瘤直径4.5 - 5.4厘米。由于国家的AAA破裂率下降,建议监测间隔可能需要重新评估。还有一个需要建立不同的监控策略的成本效益。降低监测频率会降低监测成本。然而,它也可能略有增加断裂率和增加病人的焦虑。这将降低整体的寿命和生活质量AAA级病人根据监测和提高成本归因于紧急手术,”研究人员总结道。

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