研究显示，亚洲部分地区存在大量疟疾误诊

发表在《世界疟疾杂志》上的一项研究警告说，南亚和中亚明显存在严重的疟疾过度诊断和虐待现象英国医学杂志今天。

这组作者说，亚洲这一地区有20多亿人面临疟疾风险——比非洲的人数还要多——这是一个需要面对的重大公共卫生问题。

疟疾仍然是贫穷最重要的传染病之一。最近的全球疟疾治疗指南建议，只有在诊断测试阳性地识别出患者血液中的疟疾寄生虫时，才对患者进行抗疟疾药物治疗。

然而，在非洲，许多疟疾患者即使在寄生虫检测为阴性的情况下也接受了治疗，导致其他严重感染被遗漏，药物被浪费。然而，这个问题在南亚和中亚的严重程度是相对未知的。

因此，一组研究人员开始评估疟疾的准确性诊断在阿富汗北部和东部的22个诊所为2300多名疑似疟疾患者提供治疗。

一些诊所使用显微镜诊断，而另一些诊所则依靠临床体征和症状来诊断疟疾。

为每位患者收集血液样本载玻片作为参考载玻片，由两名独立的专家阅读载玻片，记录载玻片是否为疟疾阳性或阴性。这一参考结果与临床诊断结果和给予每个患者的治疗进行了比较。

在使用疟疾罕见的临床诊断的诊所中，99%滑片阴性的患者接受了抗疟疾药物治疗，只有十分之一(11%)的患者接受了抗生素治疗。

相比之下，使用新引入的显微镜的诊所，37%的阴性患者接受了疟疾药物治疗，60%的患者接受了抗生素治疗。在已有镜检的诊所，51%为阴性病人收到了疟疾药物27%的人使用了抗生素。

几乎所有病例都是由间日疟引起的，间日疟是一种相对不那么严重的疟疾。然而，在较为罕见但可能致命的恶性疟疾中，只有六分之一的病例被发现并得到适当治疗。

这组作者说，与临床诊断相比，显微镜检查提高了疟疾药物的靶向性，但只提高了一半，而且增加了抗生素的处方。

他们认为，误诊和治疗是由不准确的镜检和临床医生即使在检测结果为阴性时也倾向于使用疟疾药物治疗造成的，这导致了40-50%的治疗准确性损失。结果与非洲的发现相当，证实了不准确的诊断和治疗的疟疾是一个世界性的问题。

然而，他们强调，“如果不同时采取干预措施来改变临床医生的理解、行为和实践，提高诊断覆盖率和准确性的努力将受到破坏。”