阻塞性睡眠呼吸暂停可在初级保健环境中成功管理

根据澳大利亚研究人员的说法，中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者可以通过经过适当培训的初级保健医生(pcp)和社区护士在初级保健环境中成功管理。

“随着需求的上升和等待名单的增加睡眠除了医生咨询和以实验室为基础的睡眠服务之外，人们对发展诊断和睡眠障碍的门诊策略越来越感兴趣管理研究人员通过家庭睡眠监测和自动滴定持续气道正压(CPAP)来预防阻塞性睡眠呼吸暂停，”阿德莱德医学研究所的首席作者Ching Li Chai-Coetzer说睡眠健康在澳大利亚的遣返总医院“虽然之前的研究已经表明，在专家环境中对OSA的门诊护理模式可以产生病人的结果与基于实验室的管理相比，这是在初级保健中进行的第一次随机对照研究。”

研究结果将在旧金山举行的ATS 2012国际会议上公布。

Chai-Coetzer博士说:“我们将155名患者随机分为初级护理管理组和专家睡眠中心的常规护理组。”“六个月时，两组Epworth嗜睡量表(ESS)评分的平均变化(该研究的主要结果衡量标准)相似(初级保健组为4.9，专业组为5.1)。”

pcp使用四个项目来识别有症状的、中度至重度OSA患者检测工具ESS和家庭血氧仪。基于初级保健的管理由患者的PCP和一名社区护士领导，并使用家庭自动滴定持续阳性气道压力(CPAP)。专家睡眠中心的常规护理包括睡眠医生的管理和基于实验室的测试。

除了6个月时ESS评分的相似变化外，两组睡眠问卷功能结果(FOSQ)评分的平均变化也相似(初级保健组为2.3，专家组为2.7)，CPAP依从性也相似。初级护理组平均每天使用CPAP 4.8(±2.1)小时，专家组平均每天使用CPAP 5.4(±1.8)小时。

此外，初级护理管理的研究内成本低于专科护理，每位患者节省了2157澳元(95% CI: 1293美元至3114美元)。

Chai-Coetzer博士总结说:“我们的研究结果表明，在初级保健中使用简化的门诊方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)在临床上并不亚于在专业睡眠中心管理这些患者。”“这种方法也提供了一种比常规护理成本更低的选择。此外，专家睡眠中心的等候名单很长，患者可能更喜欢家庭护理。

“通过对pcp及其执业护士的充分培训和适当的资助模式来支持门诊战略，初级护理OSA的管理有可能通过改善患者获得睡眠服务来减轻社区的疾病负担。这对农村和偏远地区以及发展中国家尤其有利，因为这些地区获得专业服务的机会可能有限。”