研究表明冠状动脉支架对有金属过敏史的患者无害

心脏病学家随着如何最佳地努力，如何最好地管理冠状动脉疾病的患者，这些冠心病患者报告皮肤过敏与支架中发现的镍或其他金属部件 - 放置在变窄或弱化动脉中的小型管，以帮助改善心脏的血液流动。但新的梅奥诊所研究，发表于2012年4月16日，问题循环：心血管干预，可能有助于消除这些问题。

“大多数介入性心脏病专家在某个阶段将不得不决定是否要给心脏移植冠状动脉支架在患者身上有皮肤过敏的历史金属部件最常见的是镍。我们的研究发现,没有证据表明增加心脏病发作的危险,死亡或再狭窄,支架内狭窄复发,病人报告自己植入前对金属过敏,”Rajiv Gulati说,医学博士,博士,罗彻斯特市梅奥诊所的介入心脏病学家明尼苏达州。“这些发现应该为临床医生和面对这一临床问题的患者提供一些安慰，特别是在文献中缺乏和相互矛盾的信息的情况下。”

梅奥诊所的研究人员对29名有金属过敏史的患者进行了早期和长期临床结果的回顾性评估，这些患者随后接受了冠状动脉治疗支架植入并将其与250名非过敏患者的对照组进行了比较。数据显示，两组在心脏病发作率、30天和4年后的死亡率，以及最初治疗的冠状动脉重复血运重建方面没有显著差异。

研究团队也看着一个标志过敏反应在支架放置之前和之后，发现在放置支架后，白细胞，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞计数没有变化。这为没有令人担忧的系统性的想法提供了重量免疫反应在那些对金属部件的皮肤过敏史的人。

虽然以前的研究已经检查了金属过敏和支架，但早期的研究主要集中于风险再狭窄。Gulati博士说，这些研究在设计上有一些局限性，并产生了相互矛盾的结果。

自1997年以来，美国使用的冠状动脉支架使用316L不锈钢、钴铬合金或铂铬合金平台。所有支架中均含有镍(10%至35%)和铬酸盐(18%至20%)。

镍过敏是过敏性接触性皮炎最常见的原因之一，约8%的人口受到镍过敏的影响。镍过敏症在女性中更为常见，通常由接触耳环和其他含镍珠宝或身体穿孔引起。已知或疑似患者皮肤过敏通常在与金属初始接触后12至48小时内报告皮疹，瘙痒，发红或干贴片。在这项研究中，报告了26例中的26例和铬中的26例中镍的过敏率。在29名患者的11个中进行的补丁测试在所有患者中是阳性的;剩下的患者被认为是单独历史的过敏症。仍然，它是未知的患者冠状动脉疾病可能会受到影响。“我们不常规测试镍过敏，所以我们不知道要到Cath Lab的人有多少问题，”Gulati博士补充道。“仍然，我们的研究结果表明，皮肤反应对金属暴露的机制可能与动脉墙内的这种情况不同。”

目前，美国销售的支架产品标签必须包括有关金属过敏的人们的潜在禁忌症的警告。然而，Gulati博士说，虽然支持这些警告的数据并不多，但仍然谨慎，并且需要进一步研究。

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