药物有助于在心脏手术前维持血小板抑制和抗凝血水平

与接受安慰剂的患者相比，在心脏手术前停用氯吡格雷等抗血小板药物以降低出血风险并静脉注射血小板抑制剂cangrelor的患者获得了更高的血小板抑制维持率。发表在1月18日《科学》杂志上的一项研究表明《美国医学会杂志》．

噻吩吡啶[抗血小板药物]是最广泛使用的药物之一，但它们的使用可能会因意料之外的需要而变得复杂手术．尽管风险增加血栓形成，指导方针建议在手术前5至7天停止噻吩并在手术前7天，以最大限度地减少出血，“根据文章的背景信息。然而，在外科手术之前过早停止抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)与缺血性并发症的增加有关。作者写道，有必要定义血小板抑制策略，使患者安全地“桥接”他们的血小板外科手术最小缺血事件或出血并发症的风险。植物的特征在于，快速，有效，可预测和可逆的血小板抑制，其效果快速偏移，可用于这些类型的患者的理想药物动力学性质。

佛罗里达州佛罗里达大学，杰克逊维尔和同事博士，博士，博士，博士，佛罗里达大学，探讨了姜黄素是一种用于促进CABG手术的噻吩吡啶治疗患者的有效和安全的药物。随机化的多中心试验包括210名患者急性冠状动脉综合征(ACS)或用冠状动脉支架接受噻吩吡啶等冠脉搭桥手术。停用硫代吡啶(建议术前5-7天停用)，患者给予cangrelor或安慰剂至少48小时，术前1 - 6小时停用。cangrelor输注的中位(中点)持续时间为2.8天，安慰剂为3.4天。疗效的主要衡量指标是血小板反应性小于240 P2Y12反应单元(pru)，每天进行评估。过度搭桥手术相关的出血是主要的安全终点。

植物组整个输注过程中血小板反应性小于240 pru的患者的百分比显着高于安慰剂组（19.0％[84个]）的98.8％[84％]）。“显示血小板反应性的整体样本百分比小于240 pru，患有基线PRU值的患者，在研究药物输注期间维持高于60％的血小板抑制的总患者样品比与安慰剂更大，”作者写。

研究定义过多的CABG手术相关的出血发生在共22名患者中，随机分配患者之间的患者没有显着差异（11.8％[102]）或安慰剂（10.4％[96个]）。预展示术 - 手术主要出血事件罕见，治疗组之间罕见且不差;用植物的轻微出血事件数量更频繁。

“在这项试验中，与安慰剂相比，cangrelor达到并维持了血小板抑制的目标水平，与血栓事件的低风险相关，且没有明显的出血并发症。我们的数据支持这一假设，静脉注射可瑞勒是一个可行的管理策略的患者等待心脏手术研究人员得出结论，谁需要长期的血小板P2Y12抑制作用。“

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