药物似乎不能降低冠脉搭桥手术后心脏病发作或死亡的风险

根据一项JAMA研究，在冠状动脉搭桥手术前和术后30天使用MC-1(一种天然的维生素B6代谢物)并不能降低心脏病发作或心血管死亡的风险，该研究于4月1日早期在线发布，与美国心脏病学会年会上的报告相一致。这项研究将发表在4月16日的《美国医学会杂志》上。

“冠状动脉旁路移植(CABG)手术是缓解心绞痛、提高多支冠状动脉疾病患者生存和生活质量的最重要的治疗选择之一。这是世界上最常见的心脏外科手术，在2005年，美国进行了超过25万例冠脉搭桥手术。”作者写道。严重的并发症包括心脏病发作、反复心绞痛、肾功能不全、中风和死亡。2期临床试验数据表明MC-1可降低接受CABG手术的高危患者的死亡或心脏病发作。

来自杜克大学医学中心、杜克临床研究所的John H. Alexander医学博士和m.h.s.及其同事进行了一项3期多中心随机试验——med -CABG II，评估了3023名接受体外循环搭桥搭桥手术的中高危患者在搭桥手术前和术后30天使用MC-1与安慰剂的心脏保护作用。

研究人员发现，MC-1组1510名患者中的140名(9.3%)和安慰剂组1486名患者中的133名(9.0%)的主要疗效结局，即30天内心血管死亡或非致命性心脏病发作。MC-1组患者在4天的全因死亡率高于安慰剂组(1.0% vs. 0.3%)，但在30天的全因死亡率相似(1.9% vs. 1.5%)。MC-1在任何预先指定的亚组或其他结果中均未见有益作用。

两组患者术后中风、房颤、肾功能发生率无差异。接受MC-1和安慰剂的患者重症监护病房和住院时间相似。

“MEND-CABG II表明，在接受CABG手术的中高危患者中，术前和术后30天立即给予MC-1 250 mg/d，并不能降低心血管死亡或非致命性[心脏病发作]。冠脉搭桥手术后心肌损伤仍然是一个重要问题。减少围手术期发病率和死亡率的有效疗法是需要的，但仍然是难以捉摸的，”作者总结道。

资料来源:JAMA and Archives Journals

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