我们应该为结局做准备吗?新报告呼吁在加拿大将协助死亡合法化

加拿大皇家学会委托的一份报告今天发表在杂志上生物伦理学，声称协助自杀应该在法律上被允许，允许有能力的个人做出自由和知情的决定，而在个人和国家层面上，都没有为生命的结束制定足够的计划和政策。

对加拿大人来说，临终决策是一个充满争议和矛盾的问题。该报告发现，大多数人想在家里死去，但很少有人这样做;大多数人认为为死亡做计划很重要，应该在人们还健康的时候开始，但几乎没有人这样做。虽然大多数加拿大人支持自愿安乐死合法化协助自杀根据加拿大刑法，这两项规定都是非法的。

加拿大皇家学会(RSC)，一个由杰出学者、艺术家和科学家组成的国家组织，认为现在是时候就临终决策进行全国辩论了，因为辅助死亡是一个至关重要的公共政策问题，在这个问题上，意见、实践和法律似乎不一致。

“社会委托我们，一个由六名加拿大和国际生物伦理学、临床医学、卫生法律和政策以及哲学专家组成的小组，准备这份报告，以引发关于生命终结问题的全国对话，并为这些讨论提供材料，”Udo Schuklenk教授说，他是《生命科学》杂志的联合主编生物伦理学加拿大皇后大学哲学教授、安大略省生物伦理学研究主席。

舒克伦克说:“加拿大人显然没有为我们和我们所爱的人将不可避免地面临的死亡做好充分准备。”“尽管大多数人认为在临终前许愿是明智的(以防他们到时没有能力这样做)，但不到三分之一的人有某种正式的事先指示，不到一半的人指定了替代决策者，甚至与家人讨论过他们的愿望，不到十分之一的人与他们的医生讨论过临终护理。”

报告还显示，许多加拿大人无法获得高质量的姑息治疗，姑息治疗的范围需要继续扩大到癌症之外。除了安乐死和协助自杀之外，在照顾临终病人的重要方面也存在混乱和不一致。姑息性镇静以及违背患者家属意愿拒绝或撤销可能维持生命的治疗的决定都需要引起注意。围绕这些做法的法律和临床不确定性给患者带来了许多不必要的痛苦，给家庭和卫生保健从业者带来了压力。

“当涉及到安乐死和协助自杀时，问题只会变得更加复杂和有争议，”Schuklenk说。“我们仔细考虑了加拿大的价值观，在允许制度方面的国际经验，以及这些做法的法律和道德方面，并得出一致的结论，即加拿大应该有一个关于协助死亡的允许但仔细监管和监督的系统。”

在加拿大皇家委员会的报告中，自治或自决能力也被认为是加拿大人最重要的价值。尊重自主权要求尊重有能力的个人在如何和何时死亡方面的自由和知情决定。RSC小组认为，尊严的概念不能为支持或拒绝一个关于自愿安乐死或协助自杀的许可制度提供一个健全的基础。

“我们相当详细地讨论了反对协助自杀的论点。证据并不支持将自愿安乐死和协助自杀合法化对弱势群体构成威胁的说法，”Schuklenk总结道。“证据并不支持合法化将导致我们从协助自杀和自愿安乐死滑向非自愿或非自愿安乐死的说法。证据并不支持“非罪化”会对姑息治疗的获得或发展产生腐蚀作用的说法。

“加拿大人必须面对我们临终关怀的难题。作为一个社会，我们也必须这样做，承认有必要制定和颁布一种全国性的临终决策方法，使我们这个时代的这一至关重要的问题更加明确。”

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