医疗保险D部分与非药物医疗支出的减少有关

根据7月27日出版的一项研究，在先前药物覆盖面有限的老年医疗保险受益人中，医疗保险D部分的实施与非药物医疗支出的显著减少有关，如住院病人和熟练护理机构护理《美国医学会杂志》。

“在2006年1月实施医疗保险处方药福利(D部分)之后，老年人的药物使用量增加，自付费用减少，对基本药物的依从性得到改善。D部分对医疗保险受益人的非药物医疗支出的影响尚未明确定义。

J. Michael McWilliams，哈佛医学院和布莱根妇女医院的医学博士、博士，和同事比较了传统医疗保险受益人在实施D部分之前和之后的非药物医疗支出。全国代表性调查数据和2004-2007年的相关医疗保险索赔被用来比较实施D部分之前和之后的非药物医疗支出处方药覆盖(主要或完全覆盖药物的范围)。参加者包括6,001名长者医疗保险受益人从健康和退休研究，包括2,538个慷慨和3,463个有限的药物覆盖在2006年之前。

在实施D部分之前，药物覆盖率有限的参与者的调整后的非药物医疗支出总额始终高于药物覆盖率高的参与者，但并不显著(7.6%相对差异)。研究人员发现，D部分实施后，先前药物覆盖率有限的参与者的非药物医疗支出比先前药物覆盖率高的参与者低3.9%，这是一个显著的差异[观察到的支出和预期支出之间的差异]减少(- 10.6%)。作者写道:“相对而言，这种差异减少对应的是先前药物覆盖面有限的参与者观察到的支出和预期支出之间的平均绝对差异为每季度306美元。”

这一减少主要是由于A部分住院病人和熟练护理设施机构服务支出的差别变化(每季度- 204美元)。“D部分的实施还与B部分医生和辅助服务的支出有细微差别的减少有关，这些参与者先前的药物覆盖范围有限(- 67美元/季度)。B部分服务支出的这些差别减少与门诊病人的差别变化(每季度-0.06次)没有关系，因此可能是由于减少了使用住院医生而不是门诊医生服务。”

研究人员补充说，对照组的非药物医疗支出在2004年1月1日之后没有显著变化，2002年先前药物覆盖范围有限的受益人(每季度14美元)相对于先前覆盖范围较大的受益人。

作者写道:“与以前的研究相一致，这些发现表明，通过扩大老年人的药物覆盖面而实现的药物使用和依从性的增加，与非药物医疗保健支出的减少有关。”

“这些减少所暗示的经济和临床效益可能会通过进一步扩大处方而增强。药物覆盖率改善药物敏感状况的福利设计，以及将医疗保险支付和提供系统跨药物和非药物服务整合起来的政策。”